罗湖区中医院上线“数智哨兵”，为医保基金筑牢智能防护网

医保基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”。面对传统人工监管效率有限、海量诊疗数据中违规行为难以精准捕捉的难题，近日，罗湖区中医院引入 “数智哨兵” 智慧医保内控管理系统，为守护医保基金安全提供了创新解决方案。

该系统与医院HIS管理系统深度融合，打破数据壁垒，借助强大的规则库和实时分析能力实现精准监管。在诊间，系统会对实时数据进行医保规则筛查，一旦发现疑似违规操作，便会在操作前端即时弹出提醒，助力一线医务人员规范诊疗和收费行为，将医保违规风险降至最低。

值得一提的是，系统事前提醒响应时间达到毫秒级，在及时预警的同时，最大程度减少了对正常诊疗流程的干扰。其构建的三级医保监管规则库体系，目前包含逾百万条规则，并会根据应用效果动态调整优化，持续提升监管的覆盖面和精准度。

罗湖区中医院以“数智哨兵”智能监管系统为核心，将大数据深度融入医保基金管理全流程，实现了监管关口前移、效率提升与风险可控，为强化医保基金智能监管提供了有益探索，切实守护着人民群众的 “看病钱”“救命钱”。

编辑 秦天 审读 吴剑林 二审 党毅浩 三审 汤山文