国家卫健委这场发布会在深圳举行！

广东省如何因地制宜推广三明医改经验？

广州如何落地实施三明医改经验？

深圳在推广三明医改经验方面又有哪些创新机制？

12月10日，国家卫生健康委“推广三明医改经验”深圳专场新闻发布会在深圳市政府新闻发布厅举行。广东省卫生健康委主任刘利群、深圳市委常委、市人民政府党组成员陈清、广州市人民政府副秘书长孟昊、深圳市罗湖区人民政府区长左金平、香港大学深圳医院党委书记徐小平出席发布会，介绍因地制宜推广三明医改经验的有关情况，并就相关问题答记者问。

强化“三医”协同发展

广东多措并举深化医疗改革

广东省卫生健康委主任刘利群介绍，近年来，广东因地制宜学习推广三明医改经验，以改革助推健康广东建设。

广东省卫生健康委主任刘利群。

在强化政府投入保障方面，2022年以来，广东全省财政卫生健康支出每年2000亿元左右，占一般公共预算支出比例10%左右。同时，强化“三医”协同发展和治理，完成500多个药品和10余类耗材省级集采，平均降幅超过40%。2022年以来，全省调整价格项目3461项；修订或新增600项，持续优化价格结构。目前，全省医院医疗服务收入占比提高到35%，居民个人卫生支出占地区卫生总费用比重保持在26%以下。

针对基层医疗卫生机构，广东实施“公益一类财政供给、公益二类绩效管理”，着力维护公益性、调动积极性、保障可持续。此外，深圳罗湖城市医疗集团建设、佛山顺德健康共同体建设等经验也得到推广；茂名的高州、清远的英德等地打造县级医院“龙头”，让患者能在县域内基本解决看病就医问题。

面对医疗卫生发展不平衡不协调的问题，广东着力推动实现“大病不出省，一般病在市县解决，日常疾病在基层解决”的目标，在统筹配置、服务同质、数字赋能等方面推动改革，促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局。

刘利群表示，未来，广东将牢牢把握粤港澳大湾区“一点两地”的全新定位，在均衡布局、建强专科、人才激励三个方面持续发力，进一步提升广东诊疗服务质量和能力。

促进优质医疗资源提质扩容

广州着力构建优质高效医疗卫生服务体系

广州是首批中央财政支持公立医院改革与高质量发展项目所在城市。发布会上，广州市人民政府副秘书长孟昊提到，为落实政府办医责任，近三年，广州全市财政卫生健康支出合计超1000亿元，重点支持高水平医院建设、诊疗技术创新、人才队伍建设等方面，促进优质医疗资源提质扩容。

广州市人民政府副秘书长孟昊。

此外，2018年以来，广州开展两次大规模基本医疗服务价格调整，累计调整5554项，医用耗材价格平均下降60%。薪酬制度改革和增加编制投入齐头并进，不断提升医务人员归属感。

为让群众就近享受到优质医疗服务，广州从“看好病”和“就近看病”两方面入手，构建起优质高效的医疗卫生服务体系。目前，全市共组建了18个城市医疗集团，覆盖所有11个区，让市、区两级优质医疗资源下沉至194家基层医疗卫生机构，为群众铺设全方位多层次的健康服务网络。

作为国内较早启动检查检验结果互认工作的城市，广州在推进医疗机构检验结果互认工作方面也取得积极进展。截至目前，广州全市300家医疗卫生机构接入互认平台，全市共有255个检查项目、1181个检验项目纳入互认，并与全省除广州外的其他20个地市实现联通。

因地制宜推广“三明医改”经验

这份“深圳答卷”很亮眼

作为中国特色社会主义先行示范区，深圳在推广“三明医改”经验工作中也交出了亮眼的答卷。发布会上，深圳市委常委、市人民政府党组成员陈清提到，“十四五”以来，深圳累计投入卫生健康财政经费1805.7亿元，年均增长11.0%。

深圳市委常委、市人民政府党组成员陈清。

按照“腾空间、调结构、保衔接”的路径，深圳率先取消药品加成，节约采购金额140个亿；调整了近5000项医疗服务价格，2023年公立医院医疗服务收入占比提高到34.4%。推行按病种分值付费（DIP）为主的多元复合支付方式，付费的病例占比达到99%以上。

此外，深圳建立“以事定费、购买服务、专项补助”的公立医院投入保障机制，在全面落实政府六项基本投入责任的基础上，加大对公立医院基本运营、科研、教学、人才引育投入力度。2023年公立医院财政补助收入占比达到27.4%，全市公立医院均实现无负债运营。

群众满不满意是检验改革成不成功的重要标准。陈清提到，深圳从构建多层次医疗保障体系、激发医务人员积极性、持续改善群众就医体验三个方面入手，持续深化医疗改革。2023年，深圳全市个人卫生支出占全市卫生总费用的比例为16.2%，群众就医负担大大减轻。

值得一提的是，深圳坚持以人民健康为中心、以基层为重点，强化优质医疗资源均衡布局和扩容下沉，基层防病治病和健康管理能力也在逐步增强。目前，深圳已建成“15分钟社康圈”，社康机构诊疗量占比达到39.3%，84.7%高血压、76.9%糖尿病患者在社康机构就诊。

深圳还着力补齐原特区外医疗资源短板，布局肿瘤、心血管、康复、精神、神经等专科资源。组建21家基层医疗集团，将所有社康机构交由区属综合医院举办和管理，实现社康机构网格化布局、规范化管理、便民化服务。“十四五”以来，整个深圳新增了社康机构195家，达到970家，实现了每个区至少有一家基层医疗集团、每个社区最少有一家社康机构。

为落实以社康中心为重点，进一步推动资源下沉、工作重心下移的要求，深圳市人大常委会将社康服务扩容提质作为“1号提案”。对符合条件到社康机构工作的全科医生，财政方面按学历给一次性生活补助，全市每万人全科医生就达到5.2名。同时，社康机构价格标准比二、三级医院分别下调15％、20％，而医保报销比例比二、三级医院高10%、20%。目前，全市有1100余万参保人绑定在基层医疗集团来首诊，医保按照每家集团绑定的参保人数量来核定门诊统筹费用，实行“总额管理、结余留用”。对于高血压、糖尿病等慢性病患者，如果签约家庭医生，还可以享受报销90%的医保用药优惠。

编辑刘兰若审读郭建华二审关越三审徐雅乔