六旬阿叔4次中风！南医大深圳医院医生找到中风原因

左手动不了，说不了话，这是近日突然发生在老林（化名）身上的事，那天，67岁的他正准备吃午饭，突然就出现了上述一幕。家人把他送到当地医院，医生一边检查、溶栓，一边紧急联系，准备把他送到南方医科大学深圳医院神经内科。

11点发病，12点溶栓，下午2点，老林出现在了南方医科大学深圳医院急诊科。神经内科副主任医师黎凯锋刚刚处理完两台急诊手术，没来得及喘口气，又到急诊科等老林。在与当地医生沟通的微信群里，黎凯锋得知，老林堵的是右侧大脑中动脉的一个分支血管，虽然不大，但很重要，影响了左边身体的活动。

当天，神经内科开通的三条绿色通道里，有一条属于老林，很快，医生为他开通了血管，老林的左手左脚瞬间就抬了起来。恢复行动后，在神经内科NICU，他颤颤巍巍地举起四个手指：“第四次了！”意思是，这是他第四次中风。

据老林说，自己是“中风体质”，此前有过多次头晕，去医院看病，三次被诊断“中风”，但症状都很轻，也没怎么干预，这次最严重。

听了老林讲述的以往病史，南医大深圳医院医生仔细读片，发现在老林的脑里，果然分布着两片脑梗死：一片是这次新发，另一片是陈旧性的。值得留意的是，四次中风堵塞的还都是不同血管。

据医生介绍，像老林遭遇的中风，也称缺血性脑卒中，大多由动脉硬化、血管狭窄等引起，可是检查显示，老林的脑血管都挺好，看起来没问题，那有没有可能是心源性疾病导致的？这也是引起中风的常见病因。但巧合的是，术后老林在NICU时，护士在监视器上捕捉到了一个异常信号：房颤。虽然这个信号一闪而过，后来也没有再出现过，却在发生的那个瞬间被护士一眼捕捉到。

此外，中风病人都会做TCD发泡试验，正常来说，从手臂静脉打入的微小气泡，不应该出现在脑血管里。但是，医生在老林的脑血管里发现了气泡。“这说明他的左心房和右心房之间可能存在空隙，也就是卵圆孔未闭。”南医大深圳医院的医生敏锐地意识到了这个问题。

随后，医生为老林安排了动态心电图和经食道心脏彩超，结果证实，房颤和卵圆孔未闭，老林通通都有。医生表示，这就是典型的心源性中风，“发病在心、伤害在脑”，因为有房颤，心房跳动紊乱,容易长血栓；因为卵圆孔未闭，血栓容易通过卵圆孔进入左心和体循环，引起中风。二者一叠加，中风风险更高了。

“没有无缘无故的中风，只有埋藏已久的风险。”医生建议，中风发病率、致残率、复发率和死亡率都高，一旦发生，应该及时就医，积极查找原因，同时，要学会识别中风信号。比如：看到1张不对称的脸；查两只手臂是否有单侧无力；“聆（零）听讲话是否清晰”，当身边有人出现以上症状，立即拨打急救电话，尽快就医。

编辑 温静 审读 甘霖 二审 桂桐 三审 陈晨