深圳社康急救培训引入“剧本杀”模式，医护“真刀真枪”上阵

“心跳回来了，但嘴唇还是紫的，怎么办？”

近日，在位于龙岗区的香港中文大学（深圳）附属第二医院下辖社康中心，医护人员刚刚完成一次“剧本杀”式的急救培训，医护人员是玩家，而社康里的“病人”、模拟人、急救设备都是他们“play的一环”，还有一个导师通过手上的Pad暗中“修改”剧情的走向，并随时跳出来质问医护人员的操作：为什么会有这个bug，怎么办？

这就是深圳在国内首创的社康急救原位模拟培训演练，非常考验医护人员在真实场景下的随机应变能力。从2021年“试水”至今，这套系统已经为194家社康机构完成了200余场培训，培训超过2800人次，大大提升了社康医护的救“急”能力。

居民遇到急病

在“家门口”也有救

在一般人眼里，社康中心就是看感冒发烧等“小病”的地方，其实这是一个误解，社康全科医护看的不是小病，而是占比超过80%的常见病、多发病，这就包括了脑梗、心梗、外伤等常见的急病。社康医生既是“家门口”的全科医生，也是家门口的“急诊科医生”。

国外的全科医生培训，往往会强调处理急病、急症的能力。在国内，深圳也开始将社康“救急”的培训视为重点。

2021年，深圳市卫健能教中心创新引入“急救培训神器”——社康急救原位模拟，在社康机构开展沉浸式全流程培训。

这套系统包括高端智能模拟人、模拟导师、标准化病人、工程师等整套培训资源，让社康医护人员在现场进行沉浸式团队模拟演练，全流程再现急救病人接诊、问诊、急救处置、转诊等流程。

培训中的“病人”不仅仅是真人，还是通过专业训练、能够准确表现病人实际临床问题的真人，称为标准化病人（Standardized Patients, SP）。

而高端智能模拟人也非常强大，能够显示出多种生理、神经症状以及超过145种药物的药理反应，比如瞳孔反射、脉搏血压、抽搐、血氧、体液分泌等。

在全程没有剧本、没有彩排的情况下，医生要过五关斩六将，勇闯鬼门关，把“患者”从死神手里抢回来。

根据《深圳市卫生健康“十四五”规划》，到2025年，深圳的社康机构要达到1012家，实现每万人口拥有5名以上全科医生。社康机构作为居民健康的“守门人”，往往是第一时间发现急危重症、尤其是隐蔽性较强的急危重症的场所。医护人员能否及早识别潜在急危重症患者，并第一时间施救，在全市的急救网络中具有“第一把关人”的关键作用。

导师天团“虐练”社康

“爆改”1900多个硬伤

这种原位模拟演练模式，不同于以往的任何培训模式，主打一个“突发、真实”。

在模拟演练的全过程，专业导师会根据医生的急救处理方式，通过手上的智能Pad，全程控制病情走向并核查，在抢救过程中不断“人为制造问题”，全面考验社康人员的临床急救能力。

这对医护人员来说，绝对是一场酣畅淋漓的“生死大考”。每一个小bug，都逃不过导师的“火眼金睛”。在迄今完成的200多场模拟演练里，导师已经揪出了1900多个bug，比如急救技能不足、药物使用不熟悉、抢救设备使用不熟悉、复苏过程关注不足、角色轮换不足、闭环沟通欠缺、上墙流程老旧、抢救室布局不够合理等。

每次模拟培训结束后，专业导师会和社康医护团队一起复盘，比如“胸外按压深度多了还是少了？通气质量高不高”等。模拟抢救的每一个细节都会被智能设备记录下来，医护人员可以在全程录像的“社死”回放中，纠正每一个操作失误。

参加过培训的深圳市第二人民医院梅林一村社康中心主任魏刚指出：“社康大部分时候比较少遇到急救情况，但是养兵千日用兵一时，除了理论学习，最重要的是联系实际，通过这种实操暴露问题，再进行反思总结，这是非常重要的。”