家住石岩的胡先生，今年39岁，自2023年春节后肚子开始变得越来越大，中年男子就算瘦也会有“啤酒肚”的，况且他自恃年轻，所以根本就没放在心上。

近两个月，胡先生发现自己的“发福”似乎不是那么简单，因为这肚子已经和当年老婆孕足月大小相当，而其他身体部位似乎变的更瘦了。胡先生一边忙着生意，一边想着等到闲暇时就去医院看看，直至2023年12月18日他的肚子突然胀痛得厉害，这才赶紧去石岩人民医院急诊就诊，一查吓一跳，全腹CT检查提示：腹腔内左侧肾区巨大占位，考虑左囊性肾癌。随即收住泌尿外科进一步治疗。

术前胡先生肚子大小

住院后胡先生虽然不太清楚他肚子的东西究竟是什么，但隐约知道这并不是个好东西。他才39岁，而且是一个有着两个小孩的家庭支柱，人一下子沉默寡言了。泌尿外科主任钟明珠和团队接诊后，高度重视胡先生的病情，立即安排他完善相关检查。幸运的是，经过全面的检查评估，并未发现明显的肿瘤转移。而且临床上囊性肾癌的预后较好，极少发生转移，也就是说，如果肿瘤可以顺利、完整切除下来，胡先生的疾病治愈的机会很大。胡先生获知后，其紧张、抑郁的心情获得了很大的缓解，重新燃起了对健康和生活的信心。

但由于肿瘤巨大(最大径 30cm)，血运丰富，挤压周围脏器，已经将左结肠乃至腹主动脉、大部分胰腺挤压至腹腔左侧（正常均位于腹腔右侧），手术空间非常狭小，容易损伤牌脏引起大出血；此外，巨大的肾肿瘤容易与周围脏器比如后方的腰大肌和隔肌，前方的结肠产生较严重的粘连，甚至直接侵犯结肠，术中可能需要切除部分结肠肠管。泌尿外科请麻醉科和肝胆胃肠外科会诊做周全的评估，准备好充足的血，并做好术中需要联合切除部分结肠的准备；同时也与胸外科联系，如手术显露很困难，予请胸外科协助开胸，行胸腹联合手术切除肿瘤。

泌尿外科团队予胡先生手术

12月22日，胡先生的手术如期进行。开腹后，钟明珠主任带领团队首先探查、明确肿瘤可切除性，然后按部就班地对肿瘤周围器官组织进行分离。当分到左结肠的时候，发现肿瘤与约15cm的一段结肠和结肠系膜粘连非常紧密，不排除侵犯结肠可能。随即请肝胆胃肠外科夏志生主治医师团队术中会诊，予切除该段结肠和结肠系膜，暂不吻合。当钟主任团队将脾脏和胰腺分离后，台上的医生均舒了口气，意味着手术大出血的“雷点”已解除。随后连同同侧肾上腺整块切除肿瘤，然后行腹主动脉旁淋巴结清扫术。肝胆胃肠科团队予行肠吻合术，恢复肠道连续性。手术一切顺利，术中仅出血约600ml，术后直接回泌尿外科病房监护。

肝胆胃肠科团队予胡先生手术

台下肿瘤称重：15斤2两；测量大小：31×24×22cm——十月怀胎、宝宝加羊水，大概如此。

幸运的是肿瘤的病理报告显示该肿瘤虽然巨大，但分级较好（恶性程度较低），未侵犯肾周筋膜和结肠，检出46枚淋巴结均未见癌转移。

术后胡先生在泌尿外科医生护士的精心治疗护理下，目前恢复良好，即将出院回归正常生活。

肿瘤切除后腹部已恢复平坦

如今临床的肾肿瘤多数为体检发现，多数为早期肾癌，这么巨大的肾肿瘤实属罕见。钟明珠主任提醒市民，早期的肾肿瘤通过手术既可获得治愈，而且往往可以通过微创手术治愈；但是肾脏位于腹腔深处，早期肾肿瘤一般不产生症状和体征，建议大家定期体检，以早期发现病变并早期治疗。此外，囊性肾癌是肾癌的一种特殊类型，容易与肾囊肿混淆，如彩超发现可疑的“肾囊肿”，建议到专业的泌尿外科就诊，必要时行CT或MR检查以明确诊断。

编辑 贺佳艺 审读 刘春生 二审 桂桐 三审 甘霖