近日，香港大学深圳医院（以下简称“港大深圳医院”）儿童心脏科丁以群教授团队成功完成复杂先天性心脏病手术，为体重仅2.2KG的早产儿萌萌（化名）实施动脉调转术，将错位的大血管重新与心脏连接，目前小萌萌恢复良好，顺利回归父母怀抱。

产妇突发腹痛 早产儿患复杂先心病

张女士怀孕已36周，凌晨5点多突然被腹痛惊醒，张女士非常紧张，她孕22周时，在外院检查发现胎儿患有复杂的先天性心脏病——完全性大血管转位，需在孩子出生后进行心脏手术。张女士在家人陪同下急忙来到港大深圳医院就诊，医院立即安排入院。产科检查发现胎儿胎位异常、胎膜早破，情况危急，需立即进行剖宫产手术。

在最短时间内，港大深圳医院产科医护、儿童心脏科医生、新生儿科医生齐聚产房，经过多学科团队的通力配合，早晨7点多，张女士通过剖宫产顺利诞下女儿小萌萌。随后，孩子立即被送到了儿童心脏重症监护室（PCICU），等待手术安排。

完全性大血管转位是新生儿期常见的发绀型先天性心脏病，发病率为2-3/10000，居发绀型先心病的第二位。室间隔完整的完全性大血管转位（TGA/IVS），必须在出生后数周内及时进行动脉调转术，将错位的大血管重新与心脏连接，否则患儿的左心室可能出现退化，错失手术机会。

虽然疾病复杂，但目前针对此病的外科手术技术已非常成熟，成功率超95%，大部分孩子在手术后可以和正常孩子一样运动、学习、生活。手术的高危因素是冠脉畸形（壁内型）与低体重（小于2.5KG）。因为体重小，意味着血管更细，身体条件更差，免疫力更低下，对全环节医护团队要求都非常高。据相关数据，体重低于2.5KG的患儿，死亡率飙升至20%以上，其中一半是手术失败，另一半死于术后感染等并发症。

在“草莓心”上雕花，多学科配合完成高难度手术

因为早产，小萌萌体重不足。PCICU的医护人员精心呵护，维持宝宝循环稳定，保证营养增加体重，减少手术风险。新生儿科张谦慎顾问医生每天查房，关注萌萌的进展情况。但是，小萌萌很快出现了心衰症状，体重增长非常艰难。丁以群教授召集体外循环、麻醉科、手术室、新生儿科及儿童心脏重症监护团队进行了多学科讨论，对手术及术后可能出现的风险与挑战进行了充分的讨论和评估，做好了周全的预案。10月的最后一天，2周大的萌萌送进了手术室，体重定格在2.2KG。

手术当天，多学科医务人员严阵以待，一场紧张的高难度手术按计划有序开展。麻醉科的许学兵顾问医生与常云华医生负责萌萌的麻醉工作，“孩子的血管都很细，我们建立血管通道必须非常谨慎，动作轻柔，否则一不小心可能导致血管损伤。孩子体重很小，输液也要非常精准，避免增加心脏负担，庆幸的是整个麻醉过程都很顺利。”

体重仅2.2KG的早产儿，心脏比一颗草莓还要小。在此基础上进行大手术，医生需要戴着放大镜做手术，难度非常大。完成心脏手术需要建立体外循环，体外循环时间越长，对身体各个脏器的损伤风险就越高。丁以群教授凭借多年小儿先心病手术的精湛技艺，操作快速精准，有条不紊，以最快速度在小萌萌“草莓”似的心脏上实施动脉调转术，将错位的大血管重新与心脏连接，成功完成预定目标，解除小萌萌的心脏难题。

“早产儿心脏大手术风险很高，我们在手术前做了全面的准备。”儿童心脏重症监护室朱力行副顾问医生和李艺护士长介绍说，“手术非常成功，术后也没有出现严重低心排综合征、急性肾功能衰竭等常见并发症。我们准备好的ECMO、延迟关胸、腹透等措施一个都没用上。术后第一天就拔除了气管插管，撤离了有创呼吸机。围术期的并发症主要是呼吸及喂养方面，但都顺利过渡了。”

目前小萌萌恢复良好，奶量增加，体重也稳步增长，顺利回归了父母的怀抱。

编辑 黄力雯 审读 吴剑林 二审 许家宜 三审 田语壮