不久前，来自惠州的李先生在广州中医药大学深圳医院接受了腹腔镜手术。此次手术由该院外科主任孙海东教授主刀。李先生惊奇地发现，这次手术之后，他的肚子上没有刀口，仅有5个锁眼大小的小孔，术中出血只有20毫升。他说，“这次手术中的出血量比平时体检抽的血还少，直到下了手术台，我都没有疼痛的感觉”。李先生和他的家人对这次手术的效果非常满意，他们对孙海东主任的精湛医术赞不绝口。

最近两年来，在广州中医药大学深圳医院外科主任孙海东教授的带领下，该院外科开展了胃癌、结肠癌、直肠癌及肝切除全腹腔镜下的微创腔镜手术。此外，甲状腺癌、乳腺癌根治术等均可以在全腔镜下操作。这一系列全腔镜下微创手术的完成，标志着该院外科步入全腔镜时代。孙海东教授说：“医疗技术的进步日新月异，作为医者，我们不仅要精益求精，把最适合的治疗方式带给患者，我们还应该尽最大努力让他们有尊严地回归正常生活，拥有高质量的生活。”

开展腔镜下甲状腺癌根治术实现无疤无痕

近年来，随着生活方式改变以及超声和细针穿刺病理检查等检查检测方式的广泛普及，甲状腺癌的发生率呈上升的趋势。2022年深圳新发恶性肿瘤排行榜中，甲状腺癌排名第一。其中，2022年深圳女性新发恶性肿瘤中，甲状腺癌排名也是第一。

对于甲状腺癌患者来说，传统手术术后留下的“长长的疤痕”是他们心中无法抹去的阴影。在广州中医药大学深圳医院外科，甲状腺癌根治术已经全部可以通过腔镜微创手术的方式进行，甲状腺癌患者不必再为“疤痕”苦恼。

两年前，李女士（化名）在体检中发现左侧甲状腺肿块。最近，这个肿块突然增大了。李女士来到广中医深圳医院外科，找到孙海东主任。进一步检查发现，她的双侧颈部多发淋巴结，左侧甲状腺结节分型为TI-RADSIVc类，不排除甲状腺癌的可能，建议进行手术治疗。

听说要手术，李女士忐忑不安，一向爱美的她担心术后自己的脖子上会留下一条深深的疤痕。孙海东教授耐心向她解释，实施腔镜下甲状腺肿瘤切除术不会留疤，这种手术方式具有术后伤口美观、疤痕小，并发症少等特点。征得李女士和她的家人同意后，孙海东教授为她实施了腔镜下甲状腺肿瘤切除术。病理结果显示，李女士的左侧颈部肿块为甲状腺乳头状癌。术后，她没有任何疼痛不适。她高兴地说，“我的脖子上竟然没有疤痕！”

目前，腔镜下甲状腺手术治疗方法在广中医深圳医院已经非常成熟。不久前，孙海东教授主刀为一名87岁的甲状腺肿瘤的女性患者实施了全腔镜下甲状腺癌颈侧区淋巴结清扫术。术后，她恢复良好。“腔镜下甲状腺癌根治术后的患者颈部无疤痕，疗效、安全和美观只是我们腔镜精细化手术的兼顾，我们既要帮助患者解除病痛，更要让他们在术后的生活更有尊严，更自信，更有质量。”孙海东教授说。

孙海东教授提示，甲状腺癌发病隐匿，如发现甲状腺结节或者突然出现无痛性颈部肿物，声音嘶哑、颈部压迫感或吞咽不适感等症状，应尽快到正规医院就诊。

为七旬老人量身定制腔镜微创手术

71岁的冯先生（化名）因“反复上腹胀痛5年余，再发加重1周”入住广州中医药大学脾胃病科。早在2001年，他曾因胆囊结石、肝血管瘤在一家医院接受过开腹胆囊切除术+肝血管瘤切除+脾部分切除术，结肠息肉病史多年。今年4月，结肠镜检查显示，他的横结肠距离肛门50cm处有一肿物，管腔狭窄，内镜无法通过，考虑：横结肠Ca。经多学科会诊后，今年4月底，他从广中医深圳医院脾胃病科转入外科。查腹部MRI增强+DW显示，冯先生的横结肠近脾曲病变，符合结肠癌改变；同时，中腹部及右侧回盲部旁软组织结节，待排除转移瘤的可能。

孙海东教授详细分析病情，为冯先生量身定制了手术计划。由于冯先生在22年前曾有过上腹部开腹手术史，腹腔肯定粘连严重。此外，他的回盲部不除外转移，结肠癌根治手术难度大。考虑到冯先生的年纪较大，身体耐受能力较低，为了让他在手术中痛苦更少，术后尽快康复，征得冯先生和他的家属同意，孙海东为他实施了“全腹腔镜下全结肠次全切除+淋巴结清扫术”。术后病理明确，冯先生的横结肠和阑尾都为粘液腺癌，结肠两处都是肿瘤。

由于在22年前曾有过上腹部开腹手术史，日积月累，冯先生的腹腔内肯定粘连严重。此外，此次手术需要同时切除两个部位的肿瘤。一般情况下，都是首选传统开刀手术，需要在腹部开出大切口才能完成。比较而言，实施腹腔镜手术不仅操作难度大，医生的手术技术也面临着考验。在手术过程中，孙海东教授精准操作，他抽丝剥茧般破解冯先生腹部的粘连组织，精准切除了肿瘤，顺利进行淋巴结清扫。此次手术，出血仅30毫升。目前，冯先生正在逐步回归正常的生活。

在孙海东教授的带领下，目前广州中医药大学深圳医院外科可以熟练开展腔镜下甲状腺癌根治术，腔镜下乳腺癌根治术，腔镜下乳腺男性增生切除术等。此外，胃癌根治术，肝切除术、腔镜下的脾切除术，结肠癌根治术等，均可通过微创腔镜手术完成。　　

中西医结合“护航”快速康复

与传统的开刀手术相比，腔镜下的微创手术真正实现了“细致入微”。完全腔镜下的微创手术具有切口小、出血少，术后疼痛轻、患者恢复快等优点。“力求最小的创伤，力求最小的生理干扰”，孙海东教授介绍，这种手术方式引起的损伤更少，更有利于患者尽早下床活动，有利于术后快速康复。此外，大多数患者术后的住院时间也缩短了，有助于患者能更早地回归正常生活；微创手术的“美学效果”相当于“无手术瘢痕”，患者术后的心理压力也大大减轻了。

孙海东教授说：“外科手术从腔镜辅助进化到全腔镜，完全腔镜意味着患者的快速康复，意味着镜下肿瘤en-block的整体切除，意味着整个手术过程无瘤沾染，减少肿瘤的种植与扩散，意味着淋巴清扫更加彻底，更意味着手术医生治疗观念和治疗技术的飞跃。”

在孙海东教授的带领下，广州中医药大学深圳医院外科团队力求每一台手术都做到精准、精细，精益求精。独具特色的是，发挥传统的中医药特色优势，广州中医药大学深圳医院外科在患者的术前准备，术中术后的镇痛、康复等，均有中医药一直“伴护”在围手术期期间，患者的就医体验感及舒适度均大幅提高。

（原标题《创伤小、恢复快，患者更获益！广中医深圳医院外科进入全腔镜时代》）

编辑 刘悦凌 审读 刘春生 二审 范锦桦 三审 刘一平