在儿科的临床和门诊工作中，医生常常会遇到一些家长对孩子是否要补充维生素、是否需要持续补充以及担心维生素过量或中毒等方面存在困惑。缺乏维生素会对儿童健康产生哪些影响？怎么知道自己的孩子是否缺乏维生素呢？

维生素A和维生素D均是与儿童健康关系密切的微量营养素。在我国，儿童缺乏维生素D和维生素A的情况普遍存在。

哪些因素会导致儿童缺乏维生素？

生长发育迅速。婴幼儿生长发育速度较快，身体各个系统和器官逐渐发育成熟，对维生素需求量较大。

疾病影响。感染性疾病、慢性消化道疾病、肝胆系统疾病等均可影响维生素的吸收，长期服用糖皮质激素、考来烯胺、抗癫痫药物会对人体维生素吸收和代谢造成影响。

营养供给不足，户外活动时间少。

缺乏维生素A，会对儿童健康产生哪些影响？

当维生素A长期摄入不足时，最先出现的肝脏维生素A的分解消耗，并不影响血浆中视黄醇的水平。只有当肝脏储存的维生素A达到相当程度才开始出现血液中维生素A水平的下降（边缘性维生素A缺乏），此时已经引起各种组织细胞增殖分化与代谢功能的改变，对生长发育、免疫系统和造血系统产生不良影响，临床上可表现出生长减慢、反复感染、贫血等症状，群体儿童的患病率和死亡风险增加。

缺乏维生素D，会对儿童健康产生哪些影响？

维生素D缺乏一般呈慢性过程，早期表现为维生素D不足，这个时期虽然对机体发育、免疫、代谢功能产生了一定的影响，但一般没有表现出明显症状。随着维生素D来源不足的持续加剧，进入维生素D缺乏阶段。这个时期最突出的病理改变是钙磷代谢紊乱和骨健康的损害，导致佝偻病的发生，严重者出现喉痉挛甚至发生窒息导致死亡。

缺乏维生素E，会对儿童健康产生哪些影响？

儿童发育中的神经系统对维生素E缺乏很敏感，当维生素E缺乏时，如不及时使用维生素E补充治疗，可很快出现神经系统的异常症状，并影响认知能力和运动发育。

现如今，由单纯营养性的维生素E缺乏症而引起的疾病比较少见，仅见于早产儿和低出生体重儿。非营养性的维生素E缺乏症往往是由于脂肪吸收不良综合征，或是由于某些血液疾病，或由于维生素E代谢遗传病而造成的。

如何检测儿童是否缺乏维生素？

脂溶性维生素谱检测可以为指导临床上维生素科学合理的补充提供有力的参考依据。

考虑到维生素脂溶中毒可能对小儿生长发育具有负面影响，对儿童补充维生素A、D、E应在有效监测血清维生素水平的基础上推荐患儿实施膳食或药物补充治疗。

（原标题《维A、维D和维E都有大妙用 儿童这样补充更科学→》）

编辑 钟诗婷 审读 吴剑林 二审 郑蔚珩 三审 陈晨