近期，朋友圈一个个白色的长方形小盒子被刷屏，以此证明自己是“阳了”还是“阴着”。然而，大家手中这些抗原检测试剂盒有可能会“说谎”，出现假阳性或假阴性的结果。日前，深圳市第二人民医院检验科专家就抗原检测试剂盒的检测原理进行了科普，并提出了有关正确使用方式的建议。

3月，国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组决定在核酸检测基础上，增加抗原检测作为补充，并组织制定了《新冠病毒抗原检测应用方案（试行）》，进一步优化新冠病毒检测策略，服务疫情防控需要。

抗原检测试剂盒可以自己随时随地操作，出结果快速，省去了满大街找核酸检测点的麻烦及排队等候的时间，还避免了交叉感染的风险，存在很大优势。可是它在特异性和灵敏度方面较核酸检测还是有一定的差距，上海市实验医学研究院副院长宋海波教授这样形容新冠抗原检测试剂，“好似于一把钥匙可以打开好几把锁或者一个锁可以被好几款钥匙打开一样。由于方法学本身属性的局限，因此影响因素众多，而非特异性问题是所有免疫检测中不可避免的常见现象，因此新冠抗原检测出现假阳性或假阴性是客观存在的也是不可避免的。”

新冠病毒横切面

假阳性或假阴性是怎么产生的呢？深圳市第二人民医院检验科专家表示，作为一种快速诊断检测，抗原可检测人呼吸道样本中是否存在新冠病毒所表达的病毒蛋白（抗原）。如果目标抗原在样本中有足够的浓度，通常可以在30分钟内检测出病毒抗原的存在。

核衣壳蛋白

“抗原检测的目标分析物通常是病毒的核衣壳蛋白，选择这种目标分析物的主要原因是它的相对丰度较高，不会受到新冠病毒的刺突蛋白突变影响。”专家指出，核衣壳蛋白（Nucleocapsid protein，N蛋白）是冠状病毒中含量和保守性最高的蛋白，负责包裹、保护病毒粒子的核心——RNA。新冠病毒奥密克戎变异株上的核衣壳蛋白有4个突变，但目前大多数抗原检测都能检出这种变异数及其亚型，所以现在我们普遍使用抗原检测试剂来检测奥密克戎毒株。

刺突蛋白，主要起依附作用

假阳性或假阴性的结果可能由于检测者自身，检测者所采集的鼻腔标本存在干扰物质，比如个人自身体质问题、有其他微生物感染、服用某些药物或特殊食物时，标本中就可能存在干扰物质，产生假阳性的结果。最常见的是检测者鼻腔内鼻涕较多，取样时鼻涕未擦拭干净，鼻涕中的酸性物质可能导致假阳性结果的发生。

检测操作过程也可能造成假阳性或假阴性结果。如果滴加的标本超过了规定的滴数有可能导致假阳性，尤其是一些灵敏度较高的试剂。专家建议，使用抗原检测试剂盒时一定要注意全套使用，不同牌子的试剂、拭子混用都有可能会导致假阳性，普通棉签也不能代替配套拭子使用。

另外，抗原检测试剂盒开封后要及时使用，如果放置时间过长，特别是在高温和高湿环境下，也会影响检测结果。同时，使用前要认真阅读使用说明，超时判读可能会导致假阳性的结果，过早判读可能会导致假阴性结果。

还有不同生产厂家的抗原检测试剂，选择的针对检测的新冠抗原的靶位也不尽相同，对于同一或者不同干扰物质呈现的反应也会出现不一致性。

“在高病毒载量（Ct值≤25或＞10＾6个基因组病毒拷贝数／毫升）的患者中，抗原检测表现良好，这些患者通常处于症状前（症状出现前1－3天）和疾病的早期症状阶段（疾病的前5－7天内）。”专家提醒市民，如果症状出现后超过5至7天的患者更有可能具有较低的病毒载量，并且抗原检测的假阴性结果的可能性更高。

正确使用抗原检测除了能够发现是不是“阳了”外，更可确定“阳康”是否仍然具有传染性。

但专家提醒，抗原检测阴性也不一定表明受检者未感染，如果症状高度怀疑感染病毒时，可以采用抗原检测复检或由核酸检测确认。

（原标题《抗原检测试剂盒有“欺骗性”？快来get正确使用方法》）

编辑 王子烨 审读 吴剑林 二审 钟诗婷 三审 刘思敏