专家进社康！深圳启动慢病联盟患者管理模式探索项目

9月6日，深圳市慢性病防治中心启动了“深圳市慢病联盟患者管理模式探索项目”，将在福田、罗湖、南山、宝安、龙岗、龙华6个区的13家社康中心开展第一批项目试点工作。届时，来自市医师协会心血管内科医师分会的慢病专家将进驻社康中心，为全科医生提供技术指导，并对社区患者提供专家会诊。

据介绍，该项目为2017年深圳市公共卫生新增服务项目，是“十三五”期间深圳市慢性病防治的重点工作内容，拟整合公共卫生与医疗资源，优化升级慢病防控服务体系，孵育一批全市慢性病防控示范典型，以探索深圳市慢病患者健康管理新模式，做到患者“全程化、信息化、规范化、精细化、科学化” 管理，提高患者治疗效果和生命质量。

当前，慢性非传染性疾病（简称“慢病”）被称为是我国居民的头号健康杀手。据2009年深圳市慢性病流行病学调查显示，35岁以上居民中高血压患者近80万人，患病率达20.9%，但管理的人群不到一半。目前，社康中心的慢病患者健康管理主要依靠社康全科医生完成，但多数社康中心设备配置和全科医生水平无法满足患者需求，患者发现、规范化管理、分级诊疗及双向转诊等整个慢病防控工作流程尚不能做到无缝衔接。

据了解，此次的慢病联盟项目将选派13位专家下到13个社康中心，为试点社康全科医生提供技术指导，对全科医生提出的专业问题及时释疑；每月至少1次为试点项目患者提供专家会诊，具体会诊日期由试点单位和联盟专家协商确定；为转诊的项目患者开放绿色通道，给予优先接诊、优先检查、优先住院。据悉，该项目将分阶段有计划地有序开展，从高血压为试点疾病开始，不断扩展到糖尿病、肿瘤、骨质疏松、心脑血管疾病等其他慢性疾病。同时，从6个区13个试点开始，不断扩大区和试点覆盖面，不断壮大慢病联盟团队，让更多的慢病患者享受到高质量的健康管理。

编辑 高原