两家医疗机构被处5倍罚款并取消医保定点资格

医疗机构没有提供检查、治疗、开药等医疗服务就直接刷参保人社保卡？别以为这能瞒得过！7 月 9 日，记者从深圳市医疗保障局获悉，深圳市一直对欺诈骗保行为保持零容忍，同时披露了两件近期发生的欺诈骗保典型案例。

2020 年 3 月，深圳市市医保局在查办一起参保人套现的案件中发现，2019 年 6 月至 7 月期间，有两家医疗机构没有提供医疗服务就直接刷参保人社保卡，涉嫌虚构医疗服务骗取医保基金。其中，南山区某门诊部虚构口腔诊疗服务，发生医保记账 17 笔，医保基金支出 4000 余元；宝安区某诊所虚构推拿、针灸等中医理疗服务，发生医保记账 2 笔，医保基金支出 3000 余元。

根据案情，有关部门对南山区某门诊部处骗取金额五倍的罚款，罚款 24000 余元，并解除医保服务协议 ; 对宝安区某诊所处骗取金额五倍的罚款，罚款 16000 余元，并解除医保服务协议；同时，还将南山区某门诊部、宝安区某诊所虚构医疗服务骗取医保基金的行为通报至卫生行政部门；对涉案参保人已另案处理。

根据《深圳市社会医疗保险办法》第一百零五条，医疗机构、药品经营单位等医疗保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医疗保险基金的，由市社会保险行政部门责令退回，并处骗取金额五倍的罚款 ; 属于医疗保险服务机构的，解除服务协议 ; 直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的，依法吊销其执业资格 ; 涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理。

市医保局表示，医保基金是人民群众看病治疗的"救命钱"，医疗保障部门对欺诈骗保行为实行"零容忍"。同时，市医保局提醒广大市民，维护基金安全人人有责，人民群众遇到欺诈骗保行为也应及时举报。经查证属实的，将根据《深圳市欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则（试行）》对举报人予以奖励，奖金最高可达 10 万元。

（深圳晚报供稿）

编辑 庄思嘉