乳房全切后向腹部“借”脂，京深大咖携手为她重塑乳房

"我完全无法容忍自己接受这个手术。" 51 岁的林女士去年查出患有乳腺巨大叶状肿瘤，需要进行全乳切除，为了保持身材，她极力拒绝乳房全切手术。日前，中国医学科学院肿瘤医院深圳医院的京、深大咖携手为林女士制定个性化的治疗方案——左乳单纯切除 + 腹壁下动脉穿支皮瓣乳房Ⅰ期重建术 ( DIEP），在乳房全切后可向腹部"借"脂，为她完美地重塑乳房。

"没有乳房如何见人？"

林女士曾因左乳肿瘤，于 2013 年、2015 年做过肿物切除手术。2019 年，她发现左乳又长了新的肿瘤，并且逐日增大。近日，到医院检查后，她都不敢相信，自己体内的肿瘤已经长到跟乳房一般大了。经全方位诊断，乳房全切手术成了她的唯一选项，接诊的医生建议她住院治疗，但林女士一听说要切掉乳房就拒绝手术——"没有了乳房，我如何出去见人。"

林女士的丈夫打听到中国医学科学院肿瘤医院深圳医院可以切除乳腺肿瘤同时重塑乳房，他带着妻子直奔医院。接诊的乳腺外科主任高纪东教授是北京总院来到深圳扎根创业的首批专家，高主任说，乳房全切术并不可怕，术后可以利用自体脂肪进行乳房重建，中国医学科学院肿瘤医院的倪松教授近期正在深圳支援科室建设，他极其擅长缺损修复，可以邀请他一起完成这个手术。高主任的一番话让林女士看到了希望，她愿意接受治疗。

▲头颈外科倪松教授（右）手术中

向腹部"借脂"乳房完美重塑

这是一个叶状肿瘤二次术后复发的患者，考虑到林女士相对年轻，对术后的乳房外形要求高，高纪东邀请倪松教授共同商讨制订个性化的治疗方案——左乳单纯切除 + 腹壁下动脉穿支皮瓣乳房Ⅰ期重建术 ( DIEP）。

DIEP 是指保留全部腹直肌前提下，通过"移花接木"的方式将下腹部的脂肪组织和一组供应皮瓣的动静脉血管与胸部血管吻合。手术难度较大，这是因为全程需在显微镜下进行腹部血管剥离，在保留完整腹直肌、不伤筋膜的情况下分离脂肪组织，并使用比头发丝还细的线将皮瓣血管与胸部血管完美缝合，这要求主刀医生必须有娴熟的显微外科技巧和精细操作技术。

据倪松教授介绍，DIEP 是目前公认的最好的乳房重建方式之一，一方面是因为腹部皮肤结构与乳房组织最为接近，另一方面是下腹部赘肉量大，最大程度地修复术区的缺损，既可修复乳房组织，又能达到腹部整形的目的，具有治疗、美容的双重效果。

▲高纪东教授（右二）手术中

多学科团队为患者保驾护航

6 月 17 日，林女士被送入手术室，高纪东、倪松教授联手操刀为她切除肿瘤并重塑胸形。面对高难度的手术，倪松教授带领团队精细操作，保留了全部的腹直肌，取出腹部下深血管穿支皮瓣，与胸部血管进行血管缝合，顺利完成了术中最困难的部分。

高纪东教授带领团队同期进行乳腺肿瘤切除术，并待血管完成吻合后进行乳房重塑，由于乳腺体量较大且皮瓣松弛，只有很有经验且技术纯熟的医生，才能塑造出形状对称、拥有自然弧度且饱满的乳房，极其考验团队协作。

在外科、麻醉、手术室等团队成员们的默契配合下，经过八个多小时，手术顺利完成，术后左乳拥有自然的弧线和质感，林女士和丈夫都非常满意。目前，林女士已经能自由活动，近日即将出院。

据高纪东教授介绍，乳房重建能满足患者对美丽的渴求，不仅将肿瘤完全切除，还"移花接木"地从腹部借脂肪为林女士重塑乳房，达到修复和缩腹的双重功效，目前 DIEP 技术成熟，无论是从治疗目的还是手术美观度而言，都是女性患者们的一大福音。

（深圳晚报供稿）

编辑 庄思嘉