战疫英雄榜 | 深圳战疫前线的“拼命三娘”

市新冠肺炎重症专家组组长、市人民医院呼吸与重症医学科主任 傅应云

非典、人禽流感、新冠肺炎……每次重大疫情来袭，在传染病医院重症病房里都能看到一位“铁娘子”的身影，她就是深圳市人民医院呼吸与重症医学科主任傅应云。

屡挑大梁的抗疫女大将

2003年的“非典”战役中，深圳从各医院抽调呼吸科、感染科、ICU、影像等专家，成立了重大呼吸道专家小组，傅应云就是专家组成员，有近半年时间驻扎在东湖医院（市第三人民医院前身），“白加黑”日夜抢救危重病人，被称为“拼命三娘”。

“非典”过后，深圳将“四集中”（集中患者、集中专家、集中资源、集中治疗）的宝贵经验保留下来，在重大疫情中，科学调配各类医疗资源，举深圳全市之力救治确诊患者，特别是重症和危重症患者，严控病死率。

作为呼吸内科重症监护专家，几乎每年冬春呼吸道疾病高发时间段，傅应云都要到市三医院，参与会诊。2006年，她再次受命援助市第三人民医院，阻击H5N1高致病性禽流感，一守就是两个多月，成功挽救了我市首位感染严重的高致病性“禽流感”患者的生命。

新冠疫情刚发生时，傅应云作为广东省专家组成员、深圳市专家组副组长，以其丰富的临床经验，马不停蹄地对全市病人排查会诊和指导治疗。2月22日，在抗击新冠疫情的紧要关头，她受命接替市第二人民医院重症医学科主任冯永文，出任深圳市新冠肺炎重症专家组组长，在市三医院整整奋战了88天，打了一场又一场硬仗，战斗到重症患者清零才撤下“火线”，是最后一批撤离市第三人民医院的外院“援军”。

傅应云参加三院组织的抗疫百天纪念活动。

沉着应对敢啃硬骨头

虽然屡次参与重大传染病的救治，但傅应云说，此次还是感觉压力很大。过去作为专家，只需要干好自己的活儿，但这次是当组长，责任重，而且这个时候接手的病人很多都是“难啃的硬骨头”。

傅应云告诉记者，与非典不同的是，新冠肺炎的病人病情变化更快，而且很容易出现多器官的问题，肺纤维化也更重。因此，密切观察病人病情的变化，及时地处理，显得非常关键。

在市三医院，全市调集了最精锐的医疗部队，从各医院抽调了ICU、中医、呼吸、心理、药学、康复等骨干医务人员。傅应云接手后，第一时间对团队人员的情况进行了解，将各医务人员的专长和病人的病情相结合，进行了分组，并对病人使用的药品清单进行了重新的梳理。尽量做到重病人每人配备一个团队，一组死盯一人，管得细，管到位，随时了解病情情况，及时避免病情加重。

刚进驻市三医院的初期，危重病人多，病情也都很复杂。有时，一个病人一个器官稳定了，另外器官又出状况了。有时这个病人刚稳定，另外一个病人又出现状况。“常常是这边按下葫芦，那边漂起了瓢”，那段时间傅应云率团队紧张地救治，工作繁重，也是身心最累的时候。

重症、危重症24小时的紧盯死守，傅应云率领团队，在市三医院奋战三个多月，没有一例重症和危重症患者死亡，直到清零。

不放弃任何一个希望

尽可能地采取更好的办法，减少患者的痛苦和损伤……在火线上的抢救中，这位“铁娘子”展现了专业的态度和精神。

ECMO是抢救重症心肺功能衰竭患者“神器”，但是ECMO撤机也是一件难事。在重症患者的抢救中，傅应云尽可能地用呼吸机和体外排二氧化碳的方式，来减少上ECMO的几率。新冠肺炎的重症患者由于分泌物堵塞小气管，对肺损伤大，呼吸机的参数调理比“非典”还要复杂。气量打太多，肺弹力不好，容易导致气胸；打太少，又氧不够，纠正不了呼吸衰竭。傅应云总是守在患者的床旁，凭经验、凭观察精细地一点点调，达到一个最佳的平衡。

坚持，不放弃任何一个希望。“有时候再坚持一下，再守一守，就会变好了！”这是傅应云常说的话。

最后一位重症患者的救治，傅应云印象很深。到深圳后第二天就发烧，很胖，有一百多公斤。刚入院时，肺部病灶还不多，两天后就出现了持续高烧，高烧不退，很快大面积双肺出现白肺。高烧一直不退，很快患者重症进了ICU，最低氧合指数达到120。按惯常，应该要气管插管。但傅应云考虑到这个患者太胖，又有糖尿病，一旦插管，容易感染，引起很多并发症。于是，她果断地采用无创通气、胃管，大胆地采用中西医药物对症降温……一系列的措施降低氧的消耗，等待抗病毒药物发挥疗效，患者体温终于恢复正常，氧合指数也出现了逆转，呼吸平稳，心率正常了。

尽早地气道开放、灌洗、清理堵在肺里的分泌物，减少肺部的损伤……在重症、危重症患者的抢救中，傅应云总是想尽办法避免患者从重症转为危重症，尽量避免病人上呼吸机，她的病人里，最后只有一个上呼吸机。

“今天5.20是值得纪念的日子，除了我爱你们外，还是我正式撤离我战斗了88天的三院的日子，这意味着深圳的新冠即将清零，在这88个日日夜夜感触最深的是生命的奇迹，感触生命的顽强和脆弱。在看到生命已到悬崖边上守护努力一把又回来了，而在你看到希望的时候可以断崖式下跌到冰点，每天的心情随着他们的病情彼此起伏。当你看到几次在死亡边缘硬是拉了回来，上了几个月呼吸机竟然脱机了，甚至可以走路，会觉得生命的神奇，会觉得这份坚守值得。守护生命、尊重生命！”在撤离市三医院的那天，傅应云在微信朋友圈发了这样一段感想。

编辑 秦天