江西小伙饱受鼻唇畸形20载，在深圳获得“微笑脸”

摘要

江西 25 岁的小伙杨明（化名）是一名唇腭裂患者，虽然不到 1 岁就陆续接受了唇腭裂修复手术，但效果不尽人意，嘴巴虽然能合上，但鼻子歪，不对称，且一个鼻孔特别小。近日，饱受鼻唇畸形困扰多年的小杨终于在深圳拥有了一个梦寐以求的"新"鼻子。

一边鼻孔"几乎没有"

小杨 9 个多月时就接受了第一期的唇腭裂修复手术，长大后又陆陆续续做过几次手术，但效果都不尽如人意。嘴巴虽然能合上，但鼻子歪的问题一直没法解决。当时家里经济条件不好，嘴唇不漏了，就已经很满足了，不敢奢求进一步美容整形。

在朋友的介绍下，小杨看到了深圳大学总医院的一条整形新闻，他没有犹豫，立马动身从江西赶到深圳，找到了整形美容科主任医师白晓东。

白晓东为小杨仔细面诊，发现他脸中间不到拳头大的这块区域里，鼻唇问题比较多。小杨的左侧鼻孔塌陷，鼻孔很小，鼻尖低平，还向左边偏斜，鼻小柱发育不良，左鼻底有一条陈旧性瘢痕，上唇短缩，嘴唇边缘不连续，双侧唇峰不对称，没有唇珠 …… 白晓东还观察到，除了鼻唇畸形直接造成面部不美观之外，小杨的语言发音也受到影响，口齿不太清楚，比如像"风""疼""帮"等等这些后鼻音的字，因为左侧鼻孔几乎没有，他说起来就瓮声瓮气的。

▲术前左侧鼻孔明显塌陷。马铎铭 / 摄

八成唇腭裂患者伴有鼻畸形

白晓东见过无数像小杨这样因为唇腭裂引发鼻唇畸形的患者。"八成唇腭裂患者，都会伴有鼻唇畸形。"白晓东说，这类患者鼻子的畸形会随着年龄增长越发凸显。如果不尽早修复，不仅影响美观，让患者自卑、焦虑，产生心理障碍，还会影响正常的呼吸功能。

据介绍，重度鼻中隔弯曲，会把整个呼吸通道都给堵住，对发音也有影响。一般来说，修复唇裂的最佳年龄是出生后 3-6 个月，而腭裂修复主要解决的是发音问题，要在两三岁之前学说话的时候进行手术解决腭裂问题。而唇腭裂患者的鼻唇畸形，最好在身体发育比较成熟，也就是 14-16 岁左右进行修复。

白晓东还表示，早期的唇腭裂修复，只是简单的封闭裂隙，但效果、外形都不尽如人意。后来逐渐发展到注重解剖结构和生理功能恢复。对于这些患者，不仅仅要修复改善他们的外观形态，同时还要注重自然的解剖形态和功能的恢复或改善，达到外观、解剖、功能的"三统一"。

"撑"起新鼻梁，"捏"出新嘴唇

手术当天，白晓东团队有条不紊地准备着，一组取自体肋软骨，一组做鼻背、左侧鼻翼及鼻中隔移植腔穴准备。按照术前设计，白晓东首先在小杨脸上仔细做了标记线，飞燕切口从鼻小柱沿着内三角向两侧鼻翼内侧延伸。

▲白晓东在做手术。马铎铭 / 摄

"我们为他设计的新鼻尖高 26mm，鼻子宽 36mm。先从他身上取一段 3cm 长的自体肋软骨，把鼻子撑起来。"改造小杨的第一步，就是重建鼻子的三脚架。白晓东对取出的肋软骨精心的雕刻着，一毫一厘都不容许有差错。接着进行第二步：做鼻孔。沿着上唇标记线，白晓东仔细解剖了上唇轮匝肌和提上唇鼻翼肌，设计皮瓣，来修复原本塌陷的左鼻孔，让它和右边鼻孔保持对称。第三步则是考验"手上功夫"的一步，因为小杨没有人中和唇线，全要凭医生"手工"做出来。白晓东调整着口轮匝肌，重新建立上唇肌肉动力系统，延长上唇长度，并按照小杨脸型，为他量身做了一个" M "型上嘴唇 ……1 个小时后，这例极其复杂的鼻唇综合手术完美收官。