东莞厚街医院主刀的这宗病例入选了全国“刀郎秘籍”

读特记者从东莞市厚街医院获悉，该院普外科医生赵曦与张子通三年前完成的一宗病例，近日被收录在今年新出版被誉为“刀郎秘籍”的《普通外科围术期管理及并发症处理经典病例解析》外科专业参考书中，该书收录有全国７４例具有代表性的经典病例，厚街医院也是东莞唯一一家被收录的医院。

罕见病例，肠内积气跑到血管里了

“这个病例是我们在２０１４年完成的，这是一个比较罕见的病例，治疗方案比较好，目前患者生活良好。”赵曦回忆称。

他记得，这是一例“成人肠出血缺血坏死并肝门静脉积气”的患者，“这位患者４１岁，当时入院时，患者已经出现呼吸困难了。”赵曦介绍，这种病通俗点就是肠内的积气跑到血管里了，这种病成人患者比较罕见。

“当时给患者开腹做手术发现，患者小肠有部分已经坏死，还有部分疑似坏死。需要立刻手术切除。”赵曦和张子通商量后决定，先将已经坏死的部分小肠切除，将疑似坏死部分肠子放回腹腔观察。

张子通介绍，如果直接将疑似坏死小肠切除，病人术后会出现短肠症状。“短肠病人很痛苦，只能靠输液活着。所以我们必须顶着压力，承担风险，尽量将其体内的小肠保留长一些。”经过医生们多次手术，最终，该患者体内的小肠比预期多保留４０多厘米。

全国少有治疗记载

“别小看这４０多厘米的小肠，正因为最大地保留了这一部分，这个患者在住院了一个多月后，康复出院了。目前康复良好，患者已恢复体力劳动和正常生活。”张子通说。

该病例后的一两年，他们又接到一位８０多岁同样患有“成人肠出血缺血坏死并肝门静脉积气”的患者。因为有了之前的经验，赵曦和张子通等医生立刻决定采用手术将患者坏死的小肠切除。最终这个８０多岁的老人，仅住了１０天的医院就出院了。有了这两个患者的病例，赵曦和张子通决定将这一经验写成论文。

赵曦和张子通翻阅资料发现，目前在专业医学网站上，对于成人这一病例并没有过多的治疗记载，少许病例也仅有儿童治疗方案以及影像资料。

“如果能将我们成功病例的治疗经验写下来供其他医生参考，也算是相互交流学习。”看着患者康复很好，赵曦和张子通决定将这个罕见的病例写成论文。后来，他们得知首都医科大学普通外科学系主任、首都医科大学附属北京友谊医院副院长张忠涛教授正在主编一本外科专业书籍，于是将该病例按照要求的写作格式写好后，寄给他们。

“没想到真的就入选了。”日前，张子通应邀参加广州举行的第十届（２０１７）中国普通外科焦点问题学术论坛，亲自见证了该新书发布仪式，与现场来自全国近千名外科医生见证了这一重要时刻。

全国３００余例病例遴选出７４例成集

据了解，《普通外科围术期管理及并发症处理经典病例解析》聚焦主题为复杂的腹部外科，分为肝胆、胃肠、胰脾三大部分，全书采用“经典病例＋临床决策与分析＋治疗过程＋经验体会＋专家点评”的呈现方式，更是开同类书籍之先河。

据了解，该书之所以称为“刀郎秘籍”，是因为很多外科医生以“刀郎”自居，各有很多经验秘笈。该书编纂历时三年，近５００家大型综合医院参与病例征集，从３００余例病例遴选出７４例具有代表性的经典病例，经过９９位资深述评专家深度剖析临床诊疗策略，最终由２８位业内顶尖专家编委终审成集。

笔者翻看发现，书中收录的全是全国各大知名医院，而东莞各大医院中，仅有厚街医院的这例“成人肠出血缺血坏死并肝门静脉积气”的病例，收录该书中成为经典病例。

见习编辑 黄子芸