宝宝如何补充维生素D？营养专家话你知

维生素 D 是一种脂溶性维生素，主要作用于调节钙磷代谢和维护骨骼健康。维生素 D 缺乏与人体免疫功能异常、心血管疾病、代谢性疾病、自身免疫性疾病和肿瘤等密切相关。近年来，维生素 D 与骨骼健康及多种疾病的联系受到广泛重视，维生素 D 监测、补充维生素 D 日趋广泛。那么婴幼儿如何补充维生素 D？长期服用维生素 D 会中毒吗？中山大学附属第七医院专家表示，宝宝补充维生素 D 应该这么补。

为什么婴幼儿要补充维生素D？

维生素 D 可促进肠道钙和磷吸收，利于骨骼矿化；同时通过成骨细胞间接作用于破骨细胞，影响骨形成和骨吸收，从而维持骨组织和血液中钙、磷代谢平衡。婴幼儿生长发育较快，维生素 D 需求量增加。充足的维生素 D 是保证钙吸收、骨骼正常生长发育的重要条件。当儿童维生素 D 缺乏时，体内钙磷代谢异常、生长板和骨基质矿化障碍导致特征性骨骼畸形，称为维生素 D 缺乏性佝偻病。发病高峰是 3-18 月龄之间，早期可能出现多汗、枕秃、易激惹、夜惊等非特异性症状，骨骼病变可出现方颅、手（足）镯、肋缘外翻、肋骨串珠、鸡胸、O 型腿或 X 型腿、生长缓慢。

婴幼儿为什么容易出现维生素D 缺乏？

首先，缺乏日光照射，以及未预防性补充（提前补充）维生素 D 是造成儿童维生素 D 缺乏的主要原因。其次，母亲因素，母亲孕期维生素 D 缺乏的婴儿、早产、双胎或者多胎婴儿，生产后早期体内维生素 D 易不足。第三，地理环境因素。如冬季日光照射减少、衣物遮挡、空气污染、高楼遮挡、生活于高纬度地区、普通玻璃过滤大部分中波紫外线等影响皮肤合成维生素 D。

此外，还有疾病因素和药物使用因素。例如，患慢性腹泻、肝脏及肾脏疾病，肠道维生素 D 吸收不良、体内维生素 D 活性形式合成减少；使用利福平、异烟肼、抗癫痫药物加速体内维生素 D 分解。

如何预防婴幼儿维生素D 缺乏？

要预防维生素 D 缺乏，应该适当增加宝宝的户外活动，保证每天 1-2 小时，尽量暴露皮肤。目前不建议 6 月以下婴儿在阳光下直晒，儿童、青少年参加户外活动也应该注意适当防晒。

纯母乳喂养的婴儿，建议生后 2 周后开始摄入维生素 D 400U/d ( 10μg/d ) 至 2 岁。维生素 D 补充量应包括食物、日光照射、维生素 D 制剂等。早产儿、低出生体重儿、双胎 / 多胎儿等高危人群应遵医嘱补充维生素 D。

▲维生素 D 含量较丰富的食物，包括海鱼、动物肝等

长期服用补充维生素D可能中毒吗？

长期临床经验验证，补充维生素 D 400U/d 是安全剂量，并能够有效预防儿童维生素 D 缺乏及佝偻病。美国医学会建议婴儿维生素 D 可耐受摄入量 1000U/d，而 1 岁以上儿童及成人为 2000U/d。婴幼儿若配方奶或者强化牛奶（加钙牛奶）的摄入量 ≥1 升 / 天，或者夏季阳光充足、户外活动时间足够，可考虑暂停或者减量服用维生素 D，具体建议可以咨询医师。

一般小儿每日服用 20000-50000IU 或每日 2000IU/kg 连续数周至数月可发生维生素 D 中毒。短期内大剂量使用维生素 D 可能导致维生素 D 过量。维生素 D 过量可造成高钙血症、高尿钙症及抑制中枢神经系统等。

补充维生素D 还是维生素 AD？

推荐给宝宝补充维生素 AD。维生素 D 缺乏是全球性问题，而《中国六岁以下儿童维生素 A 缺乏情况调查》显示我国 14 省 0-6 岁儿童维生素 A 缺乏及维生素 A 低下率超过 50%。由于维生素 A 和维生素 D 在我国婴幼儿及儿童群体中缺乏相对普遍，且维生素 A 和维生素 D 在视觉发育、骨骼发育、免疫功能、造血功能等方面有重要作用，二者同时具有协同作用。因此中国儿童保健专家建议每日补充小剂量维生素 AD 更适合中国婴幼儿，依从性好、安全性高。

（深圳晚报供稿）

编辑 苗叶