宝安人民医院:患者零漏诊 医护零感染
读特记者 赵川 通讯员 田一丹 胡莉
2020-05-15 12:01

初夏的深圳,气温爬升迅速,稍作活动便会汗流浃背。

宝安人民医院门诊楼前,室外搭建的一排蓝色帐篷,用于核酸采样。拿着条码的市民,排着队耐心等候,一切有条不紊……

两个多月前,作为宝安区抗击新冠肺炎疫情的“战场”,这里是另一番忙碌而紧张的景象。

面对突如其来的疫情,该院“忙中有序、急而不乱”。截至目前,保持了“排查患者零漏诊、医务人员零感染”。这与该院的“最强大脑”——新冠肺炎疫情防控指挥部,尤其是医疗救治组和秘书组(以下简称“医疗救治组”和“秘书组”)密不可分。

作为核心和协调部门,他们就像人的左右脑一样配合默契。面对新冠肺炎疫情的考验,在院领导班子的统一指挥下,他们让全院上下拧成一股绳,为保一方平安作出了贡献。

宝安人民医院(集团)医务人员进校园为复学学生做检测。

两天检测4200多名学生,驻点学校为复学保驾护航

4月27日,沉寂已久的校园开始苏醒。宝安中学、新安中学、海滨中学等学校又传来孩子们的欢声笑语和读书声。这一刻的到来,同宝安人民医院(集团)医务人员的辛苦付出密不可分。

根据深圳市复学要求,所有高三、初三学生均要通过核酸检测才能入校。4月24日、25日,宝安人民医院派出十几支采样小队前往多所学校,两天突击完成4200多名学生的核酸检测,结果均为阴性,保证这些学生顺利返校。

返校后的校园除了防疫措施严格,看起来似乎与以往没有什么不同。但细心的人留意到,学校多了两个特殊的人:一个卫生健康副校长和一个穿白大褂的医生。

“到了现场才会发现还有一些问题。例如,西门入校帐篷高度不够、通风不良,无防紫外线功能,我建议他们更换防风、防紫外线大帐篷,或加装带有隔热材料的通道,必要时可加装空调,减少因午后炎热导致红外体温仪出现误差。”宝安人民医院(集团)副院长王立军是宝安中学(集团)兼职卫生健康副校长,实地检查完学校防疫工作后他提出多项改进建议。

为中小学选派兼职卫生健康副校长是深圳今年的新政策。宝安人民医院就有4位,他们在疫情期间主要负责指导学校疫情防控工作,对校园疫情防控工作进行指导和检查,督导落实重点人群健康管理、检测和病人转诊及信息报告等工作。

此外,宝安人民医院(集团)还派出24名医护人员驻点新安、福永、福海、石岩4个街道的24所中小学,指导学校开展疫情防控工作,协助学校开展学生晨检、午检和病人转诊等。

宝安人民医院(集团)医务人员上门讲解、示范如何做好个人防护。

10天建成12间负压病房,多举措赢得战疫先机

疫情严峻之时,宝安人民医院作为全区最重要的医疗保障单位,除了完成院内“主战场”工作,还承担区内的会诊、指导、转运等保障任务。

“每晚十一二时才离开办公室是常态。”集团医务管理中心主任梁锦峰担任新冠肺炎防控指挥部秘书组组长、医疗救治组副组长、救治专家组副组长,常常忙到深夜。

“这里就是我们的‘阵地’,最多的时候近20人同时集中待命。累了就在一旁的沙发上打个盹,醒来继续‘战斗’。”梁锦峰指着门诊大楼17楼的一间大办公室说。医疗救治组和秘书组需要负责医疗指挥、现场指导、会诊转运、制定流程、上传下达、数据统计、对外联络、应急物资等一系列重要任务,每天还有大量的监测数据需上报,供上级部门统筹决策。成员们都感到前所未有的压力,总是轮流加班到凌晨,确保完成工作。

疫情考验的不仅是医院的医疗水平,还有管理能力、应急处置以及临场应变能力。自1月上旬获悉疫情,该院就提早制定了应急工作预案,成立防控指挥部,由集团院长陈旭挂帅。该院以最快速度启用新的发热门诊,在医院和社区展开各项防疫工作。集团专职党委副书记张日华和现场总指挥张文武副院长每日组织召开指挥部例会,及时通报各组工作信息,针对可能出现的传染病疫情提前部署,作出决策。

值得一提的是,在广东省启动重大突发公共卫生事件一级响应前,该院预先启动应急预案,提前采购一批应急防护物资,“宁可千日不战,不可一日不备”。对N95口罩、防护服、防护眼罩、防护鞋套等物资进行集中管理、统一调配,保证了该院在战疫伊始迅速掌握主动权,保障一线医务人员安全。

1天时间就完成发热门诊设计图纸规划及论证流程,4天完成独立发热门诊及隔离病区应急改造项目并投入使用,10天就建成了本需一两个月才能建好的12间负压病房……为医院战疫取得先机。

宝安人民医院(集团)医务人员正在严格执行标本运送交接。

肺部CT率先纳入诊断依据,排查逾万人实现零漏诊

在宝安人民医院内的一角,有一条发热门诊专用通道。现在,临时候诊室的长椅空空荡荡……当初,发热患者就是在这里进行排查和核酸检测,根据检测结果决定患者是居家观察还是到隔离病房或负压病房。

据介绍,控制传染源、切断传播途径、保护易感人群是此次抗疫的三大关键举措。其中,要控制传染源,就必须尽快识别出病毒携带者,核酸检测是诊断是否感染新冠病毒至关重要的依据。作为宝安区抗击新冠肺炎疫情的“主力部队”,宝安人民医院(集团)负责医院本部、社区、口岸、机场、两站一码头、隔离酒店、学校等各个区域的核酸检测任务。

1月17日至5月12日,该院累计排查10500多人,隔离留观850多人。面对如此庞大的工作量,他们是如何做到患者零漏诊的?

防控指挥部总是以最快速度制定并动态更新涉及预检分诊、发热门诊接诊、院内不明原因发热病人筛查等相关流程,为抗击新冠肺炎疫情提供有力的工作指引。在实际工作中也不生搬硬套,避免出现“漏网之鱼”。

前期的诊疗指南并未将CT影像学表现作为主要诊断依据,主要是依据核酸检测。1月27日,该院对一例家人已确诊的密切接触者检查时,发现核酸检测阴性,但肺部CT影像十分可疑,如按当时的指引可以居家隔离观察,但院内专家组反复讨论,最后决定并做通了其本人工作,住院观察治疗,至第四次核酸检测,才呈现阳性,最终患者被确诊新冠肺炎。正是这一病例,让医院提早决定把肺部CT影像作为主要诊断依据,做到了零漏诊。

紧盯细节织密防护网,严防严控不松懈

防护服怎么穿脱、护目镜怎么戴、哪类病人要格外留意……

早在1月中旬,该院就开始组织针对传染病防控的多轮培训,为医护人员解答防护措施、新冠肺炎诊疗指南等方面的问题,杜绝医务人员因认识不足或操作不当从而发生感染的可能。一线医务人员是抗疫的排头兵,如果医护人员出现感染情况,不仅会造成医疗救治力量的削弱,还会让医院里其他患者受到威胁。

该院将一个病区临时停诊,设为一线医务人员临时休息及隔离点,提供必要的生活物资。中医科与药学部还推出中药饮剂“防感汤”供医务人员服用,并赠送给共同战斗在社区、公安防疫一线的“战友”们,最大可能保证医务人员零感染、不减员。

春节期间,该院还有350多名住院患者,急诊科24小时正常运作。来院的危重症和手术病人不可能像其他排查患者那样,有充分的时间等候病毒检测结果。如何在确保救治不受影响的同时,保证医务人员和其他患者不被感染?医疗救治组在梁锦峰主任的带领下,认真学习最新文件、指南,结合本院实际,累计制定应急措施、处置流程、通知文件60多项。尤其是危重抢救和手术病人的执行流程不断更新,确保患者得到及时救治而不发生医疗安全和院内感染事件。

眼下,疫情防控工作逐步转入常态化,宝安人民医院(集团)集中力量为复工复学等严防严控工作正在有条不紊地进行。

(来源:深圳商报)

编辑 麦苗茵

(作者:读特记者 赵川 通讯员 田一丹 胡莉)
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