81岁的高老先生去年底遭遇车祸，颅内损伤严重，命悬一线。老人被送到深圳市第二人民医院救治，该院神经重症监护室大胆为其进行了一系列高难度手术，甚至使用新技术将其脑子“冷冻”治疗。经过三个多月与死神的搏斗，老人竟奇迹般地开始康复了。

老人目前已经可以坐起，神志清楚，能进行简单交流。

该院神经重症监护室负责人黄贤键博士告诉记者，第一时间接诊后，深感患者病情凶险，“一是年龄大，各器官脏器功能在衰退；二是患者凝血功能存在障碍可能，脑内血肿有增多风险；三是患者脑内血肿吸收过程中脑水肿逐步加重，有颅内压增高难以控制风险；四是患者的蛛网膜下腔出血可能并非仅仅是外伤引起这么简单，可能是外伤诱发动脉瘤破裂。患者年龄太大，颅脑创伤若开颅手术创伤大，若可以保守则能避免去骨瓣及加重脑内损伤。最后我们认为采取包括颅内压监测在内的多模态监测技术对患者最合适。”

然而没想到的是，接下来的治疗可谓一波三折。经过血管造影后，医生发现患者左侧颈内动脉眼动脉段有一个约4mm宽的动脉瘤，为宽颈动脉瘤，动脉瘤形态不规则，有随时破裂风险。但经过权衡，治疗团队还是先为其进行右侧脑室钻孔引流及颅内压探头置入术，集中精力先处理脑外伤。

可是，手术第二天，患者头颅CT显示，原脑内血肿均有增加，患者动脉瘤存在破裂高风险因素。于是经过再次权衡，脑科中心神经血管病区主任医师伍健明果断为患者进行了左侧颈内动脉动脉瘤支架辅助介入栓塞术，大大降低了接下来的治疗风险。

虽然经过了两次手术，但患者情况仍然很不稳定，其颅脑创伤导致多发脑内血肿量较大，脑水肿极为严重，脑中线受压有移位，颅内压增高难以有效控制。而患者家属考虑其年龄较大，则希望尽量少做创伤性大的手术采取保守治疗。于是，该中心黄贤键博士再次创造性地采用了亚低温镇静镇痛处理，给患者全身穿上一件“冰袋衣服”，将其体温控制在32-35度之间，保证患者血管通畅避免脑出血增多，尽量让患者平稳度过脑水肿高峰期。而随后在监护室期间，治疗团队在患者硬膜下血肿液化后，还为其进行了引流术。

最终，经过神经重症多模态监测手段及艰难的综合治疗，患者平稳地度过了危险期，避免了开颅去骨瓣及清除血肿。经过接下来三个多月的积极救治和精心护理，患者意识逐步恢复清醒。目前，患者已可坐起，并能与家属作部分交流，近期已经准备出院了。

据了解，深圳市第二人民医院脑科中心为广东省重点临床专科，融合了神经血管、神经肿瘤、功能神经外科和神经重症4个病区多个亚专业，目前已发展成为以神经学科为基础的多学科协作群。该院神经外科自2002年配备重症监护室以来，一直致力于整合应用现代神经外科重症监护技术，针对重型颅脑外伤患者进行多种技术综合评估病情从而指导治疗。该技术显著地提高了对重型颅脑创伤病人的救治成功率。目前，这一技术已向国内多家医院推广，并在2016年获得广东省科学奖三等奖。

编辑 左耳