深圳男子十几小时换了全身血 市三院成功抢救一名动脉出血患者

近日，国家感染性疾病临床医学研究中心 / 深圳市第三人民医院（南方科技大学第二附属医院）泌尿外科（肾移植科）、消化内科及放射介入科联合，成功抢救一名动脉出血患者。该患者 27 年间做了切除脾脏和部分胰腺、切除胆囊、肝移植等大手术，十几天前忽然大量呕血便血；市三院多学科联合抢救两次，输血量相当于把患者全身的血都换了一遍。

▲医生为患者疏通胆管

突然呕血便血 多学科联合抢救 10 余小时

现年 52 岁的涂先生在 1993 年因急性胰腺炎切除了胆囊、脾脏和部分胰腺，此后患上严重糖尿病；2018 年又因乙肝肝硬化做了肝移植手术。

五脏六腑已经"不全"，数次的九死一生让涂先生不得不经常出入医院："如果按天数来算的话，我住在医院里的时间加起来有五年了。"涂先生称，他平时吃药"跟吃豆子一样，吃得都没什么感觉了"，2018 年以后更是"几乎每个月都要去一趟医院。"

3 月 25 日，他因为出现了肾功能不全来到市三院，收入泌尿外科住院。4 月 3 日上午，涂先生突然开始大量便血、呕血，出现了失血性休克，肾内科紧急联系 ICU、麻醉科和消化内科进行了会诊。

随后麻醉科立即给涂先生的中心静脉及左侧桡动脉置管，监测他的动脉血压，在方便精确检测他生命体征的同时保持了可同时输入多路液体的"生命线"。

之后涂先生被转入消化内科，但此时，即使医护人员已经为他止血、服用升压药物、两路输血，仍然难以维持涂先生血压正常。

全身的血都换过一遍 血管造影找到"真凶"

考虑到内镜既可以明确出血部位，还可以在内镜下止血，在涂先生生命体征平稳的情况下，消化内科主任医师张筱茵安排涂先生紧急做了胃镜。胃镜显示涂先生的十二指肠全是血和凝血，但由于涂先生出血量过大，内镜视野模糊不清，无法在内镜下做治疗。

此时抢救已经持续了 10 余小时，不停地输血、出血，涂先生全身的血液几乎换过了一遍。

"不堵住像决堤一样的出血口，抢救回来的几率几乎为零！"在接到消化内科的会诊请求后，放射介入科副主任医师黄湘荣紧急从家中赶回医院。在血管造影检查中发现涂先生的胰十二指肠动脉处造影剂溢出，这才找到了"犯罪"的血管。

黄湘荣立刻用钢圈封堵住破裂出血的动脉，止住了出血。随后消化内科副主任医师石德红又进入导管室，在 1 小时以内进行了 ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）检查和治疗，疏通了涂先生堵塞的鼻胆管。

术后第二天再次呕血便血 上演现实版"生死时速"

没想到，4 月 4 日，原本前一天已经止住血且平安度过一晚的涂先生又开始大量便血呕血，出血量甚至比前一天还要迅猛。

"难道是介入下血管栓塞治疗失败？"张筱茵当机立断，再次请黄湘荣副主进行血管造影检查，结果显示此次出血的地方在胃底，"犯罪"血管是胃左动脉。消化内科医生蒋梦萍介绍，这说明出血与前一天的手术无关，而有可能是因为涂先生前一天呕血太多，将胃底"呕裂了"。

当天，黄湘荣再次为涂先生封堵住了出血的动脉，将他救了回来。

手术后，涂先生对市三院的医护人员表达了谢意："我本来身体就不好，真的很感谢几位主任，大半夜的还在抢救我，真的是让我‘捡’回了一条命。"

（深圳晚报供稿）

编辑 庄思嘉