乙肝妈妈尽早干预可实现乙肝病毒母婴“零传播”

3 月 18 日是全国爱肝日，今年的爱肝日主题是"参与爱肝行动，共创美好前程"。记者从中山大学附属第七医院了解到，我国乙肝病毒垂直传播的情况依然不少，目前可对乙肝妈妈实施精准化、个体化的诊治方案，阻断乙肝病毒母婴垂直感染，为孕妈和下一代的健康保驾护航。

据中山七院感染内科主任陈友鹏教授介绍，80% 以上的肝癌是由乙型肝炎病毒（HBV）感染导致，我国约有 7000 万慢性乙肝表面抗原（HBsAg）携带者，育龄期妇女的携带率约为 6%。乙肝病毒母婴垂直感染是我国 HBV 传播最主要的途径之一。对于孕妇是乙肝大三阳（HBeAg 阳性）和高乙肝病毒水平的携带者，尽管宝宝出生后按国家计划免疫（注射乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗），但仍然有 5%-10% 的几率传染给子女。而当其子女不幸感染了乙肝病毒后，又有 25% 的婴幼儿今后可能会发展成为肝硬化、肝癌等终末期肝病。

对于 3 岁以上的儿童和成年人，90% 的乙肝病毒感染者可通过自身免疫作用清除乙肝病毒，避免乙肝慢性化；在 1-3 岁的小儿身上，这个概率下降为 30%。而最为严峻的情况，是处在 1 岁以下的婴儿，特别是新生儿围产期（宝宝在胎儿时期、分娩过程中和出生后 1 月内），他们一旦被传染上乙肝病毒，就终身与乙肝病毒为伴。因此，应尽早做好预防和干预，对感染 HBV 的育龄女性妊娠前、妊娠期及产后进行规范管理，才能更好的实现 HBV 母婴"零传播"的目标。

陈友鹏表示，乙肝患者往往讳疾忌医，并不如实向医生道出家族中的乙肝感染史，使医生在治疗时往往无法准确判断乙肝的传染途径和类型，延误了最佳的预防和治疗时机。他提醒适龄妇女，如果是到了婚育年龄的乙肝病毒携带者或慢性乙肝病人，不必过于忧虑乙肝病毒有传染下一代的风险，在专科医师正确的指导和治疗下，大多数妇女可以正常地结婚以及生育。

对于肝功能一直正常的乙肝病毒携带孕妇来说，陈友鹏建议乙肝母婴阻断治疗从孕晚期（孕 24-28 周）开始，通过口服妊娠期安全性为 B 级的抗病毒药物，来阻断 HBV 母婴传播，通常来说，产后即可停药。

对于母亲是乙肝大、小三阳的患者，进行乙肝阻断治疗时，婴儿出生后，还要给婴儿注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗，而且乙肝疫苗免疫接种必须注射 3 针，在小孩 7 个月 -1 周岁时，回到医院进一步检查乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗 -HBs）等乙肝二对半定量指标，必要时还须检测 HBV DNA 定量。

小贴士：

一、肝病患者应该怎么吃？

肝脏是人体内一个重要的器官，主要是有代谢功能的作用。患上肝病后除了积极治疗之外，在饮食方面也要注重调理，不要让错误的饮食加重病情。那么，肝病患者应该怎么吃？肝病患者不能吃什么？

1、霉变食物

据研究发现，发霉的食物如花生、大豆、玉米等食物发霉后会产生一种致癌物质——黄曲霉毒素，对肝脏有极强的肝毒性，且容易导致肝细胞受损、变性甚至坏死，继而可能会导致或诱发肝癌的发生，因此对机体、对肝脏都是极为不利的食物。

2、巧克力、糖及各种甜食

巧克力、糖及各种甜食，一日之内不宜多吃，吃得过多会使胃肠道的酶分泌发生障碍，影响食欲；糖容易发酵，会加重胃肠胀气，并易转化为脂肪，加速肝脏对脂肪的贮存，促进脂肪肝的发生。

3、酒

酒精伤肝，尤其是对于肝脏有损伤的患者来说，饮酒无疑是对肝脏的再次重创，会进一步加重肝脏损害。因为对于本身解毒代谢功能低下的肝病患者来说，酒精的中间代谢产物——乙醛，有直接损害肝细胞的作用。因此，对于肝功能不好的患者来说，请远离酒。

4、方便面、香肠和罐头

各种便利食品如方便面、香肠、罐头等都可能加有防腐剂与食品色素等，经常食用会增加肝脏代谢和解毒功能的负担，尤其对于肝脏解毒能力较差的患者来说则会带来不利影响。

5、腌制食品

各种腌制食品的盐分太高，肝病患者吃多了易影响水、钠代谢，对于失代偿期的肝硬化患者来说则应禁忌。

二、肝病患者的饮食搭配

1、急性肝炎患者

早期应以适合患者口味、营养丰富的清淡菜肴和水果为宜，以碳水化合物为主。若因食欲差而摄入不足者，可静脉滴注 10％的葡萄糖溶液补充热量。黄疸达高峰开始下降前后，一般病人食欲会好转，甚至亢进，这时应选择瘦猪肉、奶类、虾、鲜鱼、豆制品、蛋类等含蛋白质较为丰富的食品，根据个人生活习惯和消化能力适当食用。腹胀病人，豆制品类食物宜少食或不食。恢复期可给予普通饮食，食品应多样化，避免偏食、暴食，并应戒酒。

2、慢性肝炎患者

慢性迁移性肝炎患者一般食欲尚可，宜给予易消化、可口美味的普通饮食，荤素适当搭配，保证营养需要即可。慢性肝炎活动期往往食欲不佳，所以应按急性期患者饮食进行调配。如病情好转，食欲改善，可以根据条件调配食谱。

3、重型肝炎患者

重型肝炎患者消化道症状严重，甚至不能进食，应严格限制蛋白质的摄入。经综合治疗，病情好转后，以给予急性期饮食为宜，但在质和量上要严格把关，应少食多餐。

（深圳晚报供稿）

编辑 庄思嘉