记者11日获悉，众安保险近日发布了2019年度健康险理赔服务报告（下简称“报告”）。数据显示，2019年众安保险的健康险理赔服务在线申请比例达到83%，出险率最高的三个地区是上海、浙江、北京。众安健康险2019年的结案率达97%，个险理赔案件增长38%，万元以下案件报案支付周期同比缩短了26%，理赔直连服务最快1分零6秒结案。

保险服务速度进一步提升

作为国内首家互联网保险公司，众安在健康险领域坚持以科技驱动创新，带来场景化、智能化、个性化的保障价值和服务体验。截至2019年12月，众安健康生态服务用户超1600万，尊享系列被保用户已超千万。

《报告》显示，2019年度众安健康险理赔案件量在线申请达83%，以科技重塑保险价值链，包括大数据、智能风控、自动理算、客服机器人等科技的运营，实现了投保、核保、保全、理赔、客服等全流程环节的智能化和自动化运营，让经营效率大为提升。

在理赔方面，通过引入OCR技术医疗数据直连，实现了医疗文书的智能解构，大大节省了录入成本，而自动理算的运行，就可结合被保人就诊信息、赔付标准，自动计算出赔付金额，让自动理算比例达到94%，大幅提高了赔付效率，保险服务更加“有速度”，医院直连赔付案件最快1分零6秒即可结案，万元以下案件结案周期同比缩短了26%。

亚健康是赔付较多原因

据《报告》，出险率最高的前五地区分别为上海、浙江、北京、广东、江苏。而长三角地区的出险占比超过6成。女性案件占比达53.7%，远高于男性用户。从年龄分布上，0-4岁用户案件占比17.4%，为所有年龄段中最高。

从整体的理赔情况来看，呼吸道感染、亚健康状态、口腔疾病、慢性胃炎、皮肤病、高血压、颈椎病等成为十大高发原因。“从赔付较多的疾病来看，大多和用户的亚健康状态相关。”众安健康理赔专家分析建议，新生代用户需要树立健康管理意识。

记者了解到，众安和网易曾联合提出“健商”概念，向社会中青年人群呼吁提高“健商”水平，摒弃不健康的生活方式和习惯，打造科学的自我健康管理模式，构建全面、综合的健康概念，倡导科学的自我健康管理方式。

为此，众安互联网医院特别上线了“健康管理”功能，记录个人血糖、每日步数等信息，可以帮助用户在日常生活中，养成健康管理的良好习惯，并有免费在线问诊为用户提供健康咨询。

编辑 张克