破译病毒传播过程，看龙华疾控如何做防疫“福尔摩斯”

无症状传播、潜伏期长、治愈后还可能“复阳”……与新冠肺炎病毒交锋至今，其“狡猾”程度不断刷新人们的认知。因而在新冠肺炎的防控工作中，隔离传染源、切断传播途径便是这场战疫的头等大事。

“到目前为止，我们对新冠病毒的认识的还不是很充足，包括传播方式、临床表现等。”龙华区疾控中心工作人员表示，“作为疾控人员，我们必须尽力和病毒赛跑，破译病毒的传播过程，在它‘盯上’下一名市民之前，将它拦截下来。”

拦截需要硬功夫：防控工作开展以来，龙华区疾控中心成立三级流行病学调查和消杀梯队，采用分组、分工、 24小时轮值工作模式，加强流行病学调查关键环节的质量控制……“第一时间介入、第一时间追踪、第一时间隔离”，疾控人跟医护人员一样，穿梭在危机四伏的隔离区，直面病人和密切接触者。他们是战疫中的侦察兵、是防控一线的“福尔摩斯”。

抽丝剥茧，他们破译传播过程，寻得密切接触者

“我们的手机是24小时不能关的，随时待命准备去现场调查。轮到值班的时候，更是不能睡着。半夜被电话惊醒的情况也不在少数。”90后的流行病调查员张蔚这样形容她的工作节奏。

张蔚是龙华区疾病预防控制中心疫情流行病学调查组的一名流调员，同时也是一名有着七年党龄的年轻共产党员。“你再好好想想你和爱人几点驾车从老家回市区的？你们中间都遇到了哪些人？都去了哪些地方？是否与这些人有过交流或是直接接触？在你接触过的人员中是否有发热或是咳嗽的？在此期间你是否一直戴口罩？”…… 这是张蔚及流调组组员每天说的最多的话。

▲张蔚电话询问病例，通过病例的生活轨迹寻找密切接触者，拦截病毒的进一步传播。

只要接到任务，无论多晚、多么突然，都要立即对每一例病例开展流行病学调查，通过抽丝剥茧式的调查询问，透过纷繁复杂的生活轨迹，探索传染的来龙去脉，将一个个看似毫不关联的片段，串成一条条紧密连接的传染链条，从蛛丝马迹当中搜索可疑的病例密切接触者。

目前深圳已经确诊的新冠肺炎患者中，平均每一个确诊病例就有十几个密切接触者。而找出这些密接接触者最重要的方法之一便是“问”：不厌其烦地问、事无巨细地问，诸如出差转机的细节、参加会议的人数、房屋住所的面积，家里人口的情况等，只有从这些琐碎的信息中沙里淘金，去粗取精，然后顺藤摸瓜、抽丝剥茧、触类旁通，才能逐步聚焦到所要寻找的密接目标。

“我们的工作其实也很考察‘想象力’。”张蔚解释道，患者很难一次性提供所有信息，流调人员只能想得多、问得细，才能尽可能地“拦截”病毒，最后对密切接触者及时的进行集中隔离观察，采集生物样本、送样，并对疫点进行全面的终末消杀，防止病毒的传播。

此外，龙华区疾控中心还联合区人民医院、区中心医院、妇幼保健院的抗疫医生，走进社区，挨家挨户开展龙华区疫情高发地区返深人员新型冠状病毒携带筛查工作，只为做到及时发现每一例潜在病例。

截至2月26日，龙华区疾控中心开展流行病学调查391人，累计管理密切接触者357人，实施集中隔离297人，目前解除隔离277人。在此过程中，龙华区妥善处置了“星梦号”邮轮56名密切接触者、10名有华南海鲜市场暴露史人员、16名驰援湖北火神山医院建设志愿者返深集中隔离排查等事件，并落实省市关于加强出院病例管理工作要求，对治愈出院病例22人实施隔离两周及2次病毒核酸检测，有效消除辖区居民的顾虑。

排兵布阵，他们在流调中总结病毒特性，加强科学防控

龙华疾控中心深知流调工作在整个疫情防控中的关键作用：只要还有传染源，随时随地都可能有下一个感染者，而每一个感染者都代表着十几个甚至上百个有感染风险的密接人员。因此，疾控中心多次调整、充沛人员队伍，为防疫网不断注入人员力量。在人员队伍充足的情况下，龙华区做到了2小时内完成首次流行病学调查、2小时内完成疫点消毒、4小时内完成样本采集、6小时内完成初次流行病学报告。

防疫初期，龙华区疾控中心便成立了三级流行病学调查和消杀梯队，其中第一梯队以流行病与传染病控制科、公共卫生科及艾滋病防制科3个科室人员组成，共4组24人；第二梯队扩充了门诊部、职业卫生科、免疫规划科、理化检验工作人员共40人；第三梯队增加了卫生监督所、慢性病防治中心及妇幼保健院共19人，对出现可疑症状的患者进行流行病学调查、标本采样和送检，以及疫点消杀。截至目前三级流行病学调查和消杀梯队共83人。

▲龙华区疾控中心消杀梯队赴辖区各处消杀。

此外，龙华疾控中心、龙华各医院、社区工作人员共306人组成了102个采样组，开展居家隔离医学观察对象（湖北和温州籍返深居家人员）采样及核酸检测工作。截至2月27日24时，累计采样12226人，结果均为阴性。龙华疾控中心还协助做好医疗机构和养老服务、流浪救助、精神卫生等重点机构场所核酸检测工作。截至2月27日，全区完成核酸采样检测2347例，结果均为阴性。

▲龙华区疾控中心工作人员为居民采样。

而在这一过程中，总结病毒特性也十分重要。“新冠肺炎是全新疾病，很多流行病学特征还没被摸透，我们除了要对个案进行研究，还要梳理、归类，发现本地的传播特性，用于科学防控。”龙华区疾控中心工作人员表示，目前龙华聚集性感染及无症感染者比例高，因此在流调过程中他们从4个核心要素提高准确性。一是关注的时间点，包括可疑暴露时间及时长、来深时间、发病时间、就诊时间、确诊时间及病程前后的对外活动时间；二是关注的地点，包括发病前14天、发病后未被留观前这个时间段，逗留过的地方；三是关注的暴露人群，包括共同生活的人、一起工作的人、临时接触的人等，注意个人防护措施是否落实；四是关注的交通工具，乘坐过的飞机、火车、的士、公交车等。

当前，龙华区已经进入防控平稳期。这一阶段，龙华疾控中心采取一日一分析一报告一研判的形式，动态分析疫情形势及防控现状。复工潮来临，龙华建立了多部门联合检查监督机制，对各区复工企业、公共场所以及特殊场所的防控措施落实情况进行随机抽检，建立通报和奖惩机制。

除此之外，盼开学、备开学也成为辖区居民的关注点。龙华区疾控中心提前筹划了学校开学复课准备工作，建议教育部门按照“有序开学，重点保障”原则研究学校复课措施，建立应急预案，做细做实教师、学生、后勤人员等来源地调查、居家隔离观察、入校可疑症状检测、课间实时监测、预防性消毒等各项措施，做足开学防疫工作准备。

（晶报供稿）

编辑 杨飘