线上+线下 运动+营养 市人民医院创新打造互联网+整合式糖尿病管理新模式

糖尿病的管理是个长期的过程。深圳市人民医院通过“互联网＋整合式糖尿病管理”新模式，“线上+线下”，“运动+营养”，对患者进行线下＋线上结合的个性化数据分析，制定个性化的用药、进食以及运动指导，并患者的身体指标进行远程监测并实施危机值报警机制。近日，深圳市人民医院在医院外科楼举办“健康中国行动”之全国糖尿病管理创新交流会。

“糖尿病患者需要长期持续的健康管理，‘五驾马车’需要齐头并进：即降压、调脂、抗血小板、减轻肥胖、控制血糖，以防治糖尿病并发症。”市人民医院内分泌科贾黎静主任介绍说，但是在控糖路上，患者不知道该怎么吃，也不知道如何科学运动，是糖友们常遇到的难题。而医生在门诊看诊，短短的几分钟时间也难以给患者解释清楚。因此，糖尿病患者血糖达标率、控制率很低，糖尿病并发症早早的就出现了，并发症给患者及国家财政带来巨大的经济负担。　

为此，市人民医院创新打造“互联网+整合式糖尿病管理”新模式。在院内，医生抓住住院期间的“黄金时间”，除了诊疗行为外，更加入了运动和营养干预，并通过糖尿病健康管理学校进行宣教。“糖尿病患者光减重，如果是肌肉的丢失，就会造成抵抗力和代谢能力减弱。”贾黎静介绍说，“我们将对他们进行体质、肌肉、平衡力、反应力、柔韧性、肌力、运动耐力的国际标准化的评估，形成完整的评估报告，制订个体化的评估方案，开出个性化的运动处方。在住院期间，增加有氧运动和抗阻运动，会在早餐前和晚餐后中，组织患者进行团课等有氧运动，并通过智能手环，分析患者的一天有氧运动的情况，评估肌氧和心率，找到最合适的运动方法和强度，实现运动精细化管理。与此同时，对患者饮食习惯和结构给合体脂情况进行营养评估，制订营养处方，并通过活动厨房，教会糖友如何健康烹饪。患者在医院期间建立一个健康的生活方式，回家后能更好地坚持，知道如何科学地动和吃。”

在病人出院后，通过网络医院进行线上远程监测，实时监测血糖、血压等指标的变化，身体指标的危机值报警流程可以让医生和健康管理师在发生异常情况时第一时间与患者联系并提供应对方法。线上+线下，运动+营养，将患者逐渐引入一个健康的生活方式当中来，科学地增肌和减脂，持续的健康管理减少了患者的医疗支出，改善了患者的身体状况。目前，深圳市人民医院全部糖尿病患者中有糖化记录的患者共计525人，糖化水平达标率为78.4%，与2017年公布的中国糖尿病控制率相比高28.9%。

深圳市人民医院院长邱晨表示，互联网+医疗必须依托于线下实体医院，线上是线下的有益补充，把医务人员零星、碎片化时间利用起来，把患者的健康管理起来。线上线下资源整合，网络医院为分级诊疗、慢病管理探索了新模式，使医疗资源得到更加合理地分配，提升医院的医疗供给和服务能力。他指出，健康中国2030规划纲要要求，抓住全人群、全生命周期两个着力点，来提供公平可及、系统延续的医疗卫生监管服务工作。市人民医院将以病人为中心，通过网络医院来补充，将优质医疗资源下沉到基层、下沉到社区。

编辑 程思玮