好消息！糖尿病创新药纳入医保，深圳患者每月可省逾70%费用

前不久，一段医保专家“灵魂砍价”的视频在朋友圈刷屏，一款新型降糖药达格列净以4.36元的全球最低价纳入中国医保，打破了该药的价格记录。日前，记者从深圳市内多家医院采访了解到，随着今年1月1日起全新医保目录的正式落地，我市患者已经可以通过医保买到这款降糖药达格列净，费用仅为原来的30%不到，患者经济负担大为减轻。

创新药纳入医保惠及中国患者

目前，中国糖尿病患者位居世界首位，糖尿病的确诊患病人数高达1.144亿，患者多为2型糖尿病。在血糖控制之外，糖尿病患者普遍面临心血管和肾脏并发症的威胁。有数据显示，约半数糖尿病患者最终死于心血管并发症。肾功能衰竭也是糖尿病肾病最严重的后果之一，糖尿病发展出现在终末期肾病的发生率约为10/1000人年。

此外，根据世界卫生组织（ WHO）估计，2005至 2015年中国由于糖尿病及相关心血管疾病导致的经济损失高达 5577亿美元。因此，专家认为糖尿病患者在降糖的同时，要重点关注心肾等靶器官的健康，减少并发症的发生。上文提到的被“灵魂砍价”的达格列净就是全球首款用于治疗2型糖尿病的钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂，于2017年在中国获批上市，是中国重点创新药，能够在排糖的同时实现心肾脏双护，有效降低心血管和肾脏疾病风险，从而减少患者家庭及社会经济负担。

北大（深圳）医院内分泌科主任张帆向记者介绍，糖尿病降糖新药SGLT2抑制剂这一类药物，作为新药研发费用和成本较高，在国外也属于相对较贵降糖药，但在中国，政府通过价格谈判和纳入医保，直接大幅降低了患者用药费用，惠及更多糖尿病人，让很多病人感到非常的欣喜，这也是国家医疗事业大发展的体现。

患者每月节省逾七成用药费用

据了解，在未被列入医保目录前，市面上28片的格列净片售价从350多元到450多元不等，对于需要终身服用降糖药的患者来说，一年需5000多元，是一笔不小的开销。医生在开药时除了首先考虑疗效，还要考虑患者的经济水平能否负担，因此达格列净等格列净类药物之前的普及率并不高。此次达格列净以每片4.36元的全球最低价进入医保目录，算上医保报销的比率，患者用药成本为原先的30%不到。

患者刘先生（化名）给记者算了一笔“经济账”。如果以每天用药一片，这样一个糖尿病治疗的常用剂量，每个月的药费可以从456元下降到120多元，下降了300多块钱，这是直接节省的费用。还有间接费用，血糖控制好了减少治疗并发症的费用，血糖控制好了减少其他药物的费用等，“所以从病人到机构到社会负担，每个环节都会因此受惠。”

新药创新排糖机制实现心肾双护

据介绍，虽然目前在中国二甲双胍仍是2型糖尿病治疗的首选药物，但SGLT2抑制剂已被临床研究证实具有心血管保护作用，也因此有成为2型糖尿病治疗一线药物的趋势。此外，由于其创新排糖机制，SGLT2抑制剂还能降低合并心血管疾病(CVD)或CVD危险因素的2型糖尿病患者心血管死亡和心衰住院风险。同时，SGLT2抑制剂在充分使用肾素-血管紧张素系统抑制剂（RASI）基础上，将进一步降低蛋白尿，减少新发糖尿病肾病，预防、逆转和延缓肾脏病进展。

肾脏近曲小管吸收人体90%的糖，SGLT2在葡萄糖的重吸收中起主要的作用。选择性地抑制SGLT2能显著降低对葡萄糖的重吸收。SGLT2抑制剂可以阻断近曲小管对葡萄糖的重吸收而通过尿排出多余的葡萄糖，从而达到降低血糖的目的，是一种兼具有效性和安全性的创新治疗手段。

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专家支招：糖尿病人怎么“过好”春节？

1月9日下午，一场主题为“糖尿病与家庭——糖尿病人也可以欢欢喜喜过大年”健康教育科普活动在北大（深圳）医院内分泌科举办，讲座由该院内分泌科主任张帆主讲，数十位糖友参加此次活动，获益匪浅。

在中国，春节是大节，中国的年文化就是吃喝玩乐，这与糖尿病的管理看似一对矛盾。怎么才能让病人既开心过年又能够控制血糖？张帆主任为糖友们支招划重点：

首先就是注意情绪。过年有几种情绪，一是老朋友相聚、亲人相聚会激动，激动会使血糖高，所以心理要做好疏导；二是熬夜、玩、亢奋，熬夜会使生物钟改变，不利于控制血糖。三是喜怒哀乐情绪动荡，想想过去、想想现在，家里人多了又有一点冲突，这些都要避免。

其次要注意气候。有一些老家人来深圳，气候不适应，从冷的地方到热的地方，容易有感染性疾病发生，而糖尿病病人是感染性疾病容易惹上身的，所以外地的老人如果到深圳过年，又是一个糖尿病病人，就要让他首先保证睡眠，喝好水、睡好觉，提高抵抗力，把血糖控制好，减少感染的机会。

此外，吃喝玩乐都要要注意。吃的方面，春节期间吃的偏油腻，青菜相对较少，因此糖尿病人往往到春节酮症发生就高，酮症酸中毒急性并发症高，因此糖尿病病人尽量多吃青菜、少油腻，还是平衡膳食、控制总热量；再就是规律，节假日经常就是两餐，其实这不是很好，因为糖尿病病人吃的药也好、打的针也好，还是要按照一天三餐有规律来吃；另外强调主食不能不吃，医生并不主张糖尿病人低碳饮食，而是支持合理的碳氧化物在不同阶段的配比，因此春节期间还是要吃主食。喝的方面，喝酒、喝饮料都应该要少喝，应提倡喝茶、喝水。玩要适度，室外玩要注意糖尿病病人容易出现骨质疏松、皮肤感染，一旦磕了碰了，或者骨头角度发生变化，容易骨折、容易发生意外感染，一旦感染，可能糖尿病足就发生了，所以在室外的玩就一定要注意皮肤的保护，关节肌肉的保护，还有就是防晒；室内玩，就是避免二手烟和久坐不动。乐的方面尤其要注意，人太兴奋对全身脏器都有影响，糖尿病是血管并发症，在冬天心脑血管又特别容易出问题，大喜的情绪下，心脑血管事件的发生率高了，所以就要适当控制节奏，控制住这种状态，让自己的心脑血管和微血管、大血管不要在春节突然发生心梗、脑梗、脑心血、动脉瘤破裂等。

编辑 周宏博