湛江小伙鱼塘受伤险丧命，深圳医生全力救治保住了腿

患先天性“地中海贫血”的小伙子，不小心划伤小腿，几天之内小腿发黑坏死，流脓发臭，发展成脓毒血症，病情的危重和复杂程度极为罕见，深圳大学总医院整形美容科医生团队凭借先进的负压引流和创面修复技术，不但挽救了患者的生命、还保全了他的肢体。

一出生就得了“地中海贫血”  意外划伤引发严重感染

2019年10月29日一大早，一辆救护车从湛江赶到了深圳大学总医院急诊科，车上转运的是病情危重的小伙子阿木（化名），当时他精神很差，表情淡漠，一直发热，急诊医生立刻给阿木吸氧、心电监测、建立输液通道、抽血化验，并且向院领导和医务部汇报了情况。

在全院MDT多科室会诊现场，各科医生见到阿木后，都感到心情非常沉重。眼前这个29岁的小伙子，全身皮肤和眼睛都发黄，额头高，眼距宽，四肢骨瘦如柴，肚子却鼓胀得像揣了个气球，左侧小腿高高地肿了起来，整个腿肚子发黑坏死，发出阵阵恶臭。

家人说，阿木从出生起就诊断为“地中海贫血”，11岁开始输血治疗。从那时起，全家人在他身上倾注了太多，为了照顾他，两个姐姐至今都没有结婚。10月12日那天，阿木帮家里干活，在鱼塘里不小心划伤了小腿，第2天，皮肤出现了小黑点，3天后，黑点变成了巴掌大，之后越来越严重，出现水泡、开始流脓。在当地医院治了5天后，在医生的建议下，救护车连夜出发，开了整整6个小时，把阿木送到了深圳大学总医院。阿木年迈的父亲一进医院，就忍不住哭着请求医生一定要“救救孩子”。

这时，参加会诊的于力副院长和巩鹏副院长不约而同地看向了对复杂创面治疗有着独到经验的整形美容科主任白晓东教授。

死亡率高风险大 医生半蹲2小时拼力完成手术

白晓东在认真查体和询问病史后，又陆续拿到了各项检查结果，腹部彩超显示阿木的肝脏和脾脏肿大，血常规、凝血系列检查结果发现红细胞、血红蛋白、血小板等只有正常人的三分之一，造血功能处于衰竭状态，证实了地中海贫血的诊断。因为长期严重的地中海贫血，阿木受伤发生感染，导致左下肢坏死性筋膜炎，并发展成了脓毒血症。

坏死性筋膜炎是一种并不常见的危重复合性急性感染性疾病，常会引发脓毒血症，而脓毒血症的死亡率高达30%～70%，治疗原则是尽早诊断，尽早清创，纠正休克及多脏器损伤，应用大量有效抗生素及营养支持治疗。同时，重度地中海贫血需要大量输血来挽救生命。

严峻的考验摆在白晓东面前，由于地中海贫血造成的巨脾，阿木的肝脏和脾脏都非常容易破裂，一旦破裂，就会腹腔大出血、危及生命，因此手术需要承受极大风险。

可在这种危急时刻，时间就是生命，白晓东医生团队迅速达成一致，在得到家属同意后，立即给予输红细胞4个单位，准备急诊手术。当天傍晚6点，阿木被推入手术室，进行了左下肢清创、血管、肌肉及神经探查术。

当手术刀切开左腿皮肤后，皮下组织、筋膜层及肌肉的坏死触目惊心，大部分肌肉都已经液化坏死，脓液不断涌出。为了最大程度地避免因为体位转换、受压引起肿大的脾脏破裂、腹腔大出血引发失血性休克，白晓东和任利成、陈梓淼医生在手术中保持身体扭曲的姿势2个多小时，小心翼翼地从左足一点一点剥离坏死肌肉，一个一个结扎小出血点。

成功清创和探查后，白晓东惊喜地发现，虽然削去了大片表层皮肉，可小腿的深层肌肉尚未受损，很有希望能保住阿木的腿。医生团队再接再厉，给创面精心覆盖了新型的负压引流装置，可以充分引流坏死组织，促进肉芽组织生长，为二期手术做准备。

二次手术植皮成功 伤口快速痊愈行走自如

急诊手术顺利完成后，阿木被送到了ICU重症医学科监护病房继续输血、补液、抗感染治疗。11月7日，阿木病情好转，白晓东团队果断抓住瞬间即逝的手术时机，在全身麻醉下做左下肢二次清创、头部取皮术、自体刃厚皮邮票移植术。

通过这次手术，医生仔细地将左下肢的残余坏死组织彻底清除，使用肿胀技术将头皮鼓起后，取下部分头皮，裁成邮票一般大小，依次移植到左下肢，继续使用负压材料保护创面。

术后，在整形美容科医生和护士的精心照顾下，阿木的病情恢复很快，食欲一天比一天好，术后10天，打开负压材料可以看到，移植的皮片99%成活。经过数次换药，阿木的伤口完全愈合，可以走路了。白晓东又专门请血液肿瘤科的于力副院长为阿木制定了更精细的“地中海贫血”治疗方案，才放心让他出了院。阿木和家人不断地拉着医生说，“感谢深圳大学总医院！感谢白医生给了我第二次生命！”

白晓东教授是深圳大学总医院从中国人民解放军总医院（301医院）引进的学科带头人，长期担任烧伤整形美容科主任，对于复杂创面治疗有着深入的研究及治疗经验，2014年，救治独龙族女孩及后期疤痕治疗，曾获中央电视台连续报道，引发积极正能量的社会反响。在他的带领下，深大总医院整形美容科在创面修复、各种皮瓣技术、疤痕治疗等方面都达到了国内领先的水平。

白晓东教授提醒市民，如患有褥疮、糖尿病足、放射性溃疡等难以愈合的创面，千万不要大意。慢性难愈合性创面多由糖尿病、静脉曲张、动脉炎、动脉硬化、神经系统疾病及肿瘤引起。特别是由糖尿病引起的慢性难愈合性创面，临床发病率很高，形成机制较为复杂，治疗难度大、花费巨大，不是简简单单换几次药就能痊愈的。有需要的患者可以联系深圳大学总医院烧伤整形科联系电话：0755-21839578。

编辑 曹亮