摔跤受伤无法运动 27岁女孩接受自体移植手术后恢复运动功能

摘要

近日，中山大学附属第七医院(以下简称“中山七院”)骨科收治了一名“不敢运动”的患者。

近日，中山大学附属第七医院(以下简称“中山七院”)骨科收治了一名“不敢运动”的患者。27岁的汤女士平日里非常喜欢运动，不管工作多忙每周都会抽出时间来跑步。不曾想，一次摔伤，打乱了她原本平静而规律的生活，运动跑步也成了奢侈品。这是中山七院开展的首例膝关节镜手术。

摔跤当场髌骨脱位她徒手掰回去

3个月前，汤女士上班时因为地面太滑不小心摔了一跤。“当时直接膝盖着地，跪在了地上。”汤女士回忆，左边膝盖仿佛中了一枪，剧痛无比，低头一看才发现髌骨脱离了原来的位置，明显地往外侧翻了出去。

“身边的人立刻帮忙打了电话找医生，打算等医生来再处理，但膝盖实在太痛了！”汤女士说，忍了不到2分钟，她不顾身边人的反对，自己咬咬牙把髌骨硬生生掰了回去。痛感一下子小了很多，但膝盖已经“罢工”，越来越肿，她站不起来也走不了路。

汤女士立刻到中山七院骨科就诊，并接受了膝关节支具制动、消肿等对症处理，膝盖肿痛得到了缓解。但她总感觉膝关节不稳，好像稍微动一下，膝关节就会扭伤，一不小心还会出现髌骨向外侧滑脱感，并引起膝关节剧烈疼痛。

汤女士出院后，髌骨脱位的那一幕总是在脑海中“回放”，这使得她日常活动都小心翼翼，不敢快走，下楼梯时必须先迈受伤的左腿，再迈右腿，以前喜爱的跑步更是成了一种奢望。

1周前，汤女士再次出现了髌骨脱位，又一次来到中山七院骨科就诊，完善相关检查后被诊断为——左侧复发性髌骨脱位。

严重复发性髌骨脱位需手术治疗

医生介绍，复发性髌骨脱位是一种青少年常见的运动损伤，髌骨会反复向外侧脱位，可继发于严重的首次髌骨脱位，但更常发生于伴有解剖异常的膝关节。通常情况下，轻微外伤即可引起髌骨脱位。

造成复发性髌骨脱位的因素众多，其中，内侧髌股韧带是导致复发性髌骨脱位的主要因素。经检查，汤女士内侧髌股韧带断裂了。

汤女士初次受伤时左膝关节MR提示内侧髌股韧带自股骨端撕脱

长期反复的髌骨脱位，可继发髌股关节骨关节炎，表现为膝关节前方弥漫性疼痛，上下山、上下楼梯时尤为明显，严重影响患者的日常生活和体育活动。

北京专家千里驰援为手术保驾护航

由于保守治疗无法在根本上解决髌骨不稳的问题，整日提心吊胆的汤女士决心接受手术。恰逢国内顶级运动医学专家刘玉杰教授莅临中山七院交流，他为汤女士进行了专科查体，并详细阅读了她的影像资料。

中国人民解放军总医院骨科主任医师刘玉杰教授

对于复发性髌骨脱位，绝大多数患者需要手术治疗。目前有上百种手术方式用于髌骨不稳的治疗，手术方式的选择需结合专科查体、影像学资料及患者的需求进行综合考虑。随着关节镜技术的发展，关节镜辅助下治疗复发性髌骨脱位已成主流选择。

针对汤女士的病情，刘玉杰教授认为应取左膝半腱肌腱移植重建内侧髌股韧带。9月6日，联合刘玉杰教授和中山七院骨科团队一同为汤女士进行了手术，手术团队从汤女士左膝取出部分半腱肌腱。半腱肌腱作为运动医学科韧带重建手术常规的自体移植材料来源，取出后对膝关节的功能不会产生明显影响，相比异体肌腱及人工韧带更有优势。