你还以为社康医生只能看个小病小痛吗？不！这些平日里就在你身边的全科医生、社区护士，真是“文”能坐诊开药、“武”能缝针急救，既懂慢病管理、又善妇幼保健，还能操作各种专业检查。

为加强深圳市基层医疗人才队伍建设，全面提升深圳市基层医疗卫生服务能力，增强群众就医获得感，8月28日-29日，由深圳市卫生健康委、市总工会主办，市社区卫生协会承办的“深圳市2019年度基层卫生岗位练兵及技能竞赛”活动在罗湖医院集团医学中心举行。来自全市社区健康服务中心的126名选手纷纷拿出看家本领，展开紧张的医疗技能大比拼。

“文”“武”双全才能成功晋级

据了解，参加本次决赛的126名全科医生、护士都是各区在培训练兵的基础上选拔出来的技能优异者。本次决赛包含“全科诊疗”和“社区护理”两个个人竞赛项目，每个竞赛项目均设“综合笔试”及“技能操作”两个环节。

8月28日，笔试考试顺利举行。笔试分为“全科医疗类”和“社区护理类”两类客观题，笔试内容均为所从事岗位的专业知识。最终，笔试成绩优异的30名选手才有机会进入技能操作的环节。

全科医生的技能操作主要考核全科医生对标准化病人的全科诊疗全过程。包括全科临床思维（案例分析），基本技能（病史采集、体格检查、全科诊断/评估、处理/管理），急救技能（急危重病人的识别与抢救），基本操作（换药、损伤处置、气管插管、眼底镜和检耳镜、吸痰、心电图操作等），辅助检查结果判读（常用实验室检验指标、常见心电图与常见X线片检查读片）等内容进行考核。要求全科临床诊疗科学、合理，体现人文关怀，操作技术规范、娴熟。

社区护理的技能操作则主要采用案例分析的形式，考核社区护士的基本技能（案例评估、健康教育、随访技巧），急救技能（突发呼吸心跳骤停的识别与抢救），基本操作（良肢位摆放、床椅转移、胰岛素注射）等内容。突出社区护理理念及临床思维，体现人文关怀、赋能原则，要求语言流畅、操作技术规范、娴熟。

心电图、眼、耳检查一个都不能少

别以为社康中心的全科医生只会问诊开药，其实，体格检查、眼底检查、耳镜检查、心电图分析……这些看起来是专科医生才擅长的，他们也都不在话下。这次的全科医生技能操作就重点比拼了这些项目。

“请在人体模型上完成双眼眼底检查的全过程，并给出诊断。”

李医生检查前向病人问好，介绍自己，告诉病人检查内容，并征得患者同意，消毒双手。检查仪器的电源开关、镜片转盘、光斑调节旋钮是否处于可用状态，并调整好备用；接着协助患者取合适和舒适体位，嘱患者向正前方注视。他右手持镜，位于患者的右侧，用右眼检查患者的右眼……经过一系列的操作，最终得出患者是老年性黄斑病变。

深圳市社区卫生协会常务副会长庄再生表示，此次的全科医生技能操作重点考察询问病史、体格检查、眼底检查、耳镜检查和心电图分析等，因为高血压、糖尿病等慢病患者往往伴随一些眼底黄斑病变、心血管等疾病，也需要全科医生学会检查和正确处理。

一个胰岛素注射就有20多项考核点

“陈阿姨68岁，一周前被诊断为2型糖尿病，住院治疗一周后出院，下转到社康中心进行延续性护理，目前需要社区护士上门注射门冬30胰岛素12单位，请操作。”

“陈阿姨您好，我是护士小钟，您除了糖尿病还有其他疾病吗？打完胰岛素需要吃早餐，您的早餐准备好了吗？您上次注射的部位在哪？我们每次注射需要和上次注射保持一公分的距离，您这样坐着舒服吗？您先休息一下，我先去准备注射药物。所有物品都在有效期内，可以使用。”

这是社康中心的钟护士正在现场接受胰岛素注射的考核。她先仔细询问了陈阿姨的身体情况，又认真核对药物，然后两次用酒精给针头消毒，最后为陈阿姨无痛注射了胰岛素。注射完成后，她又交待了糖尿病患者生活中的注意事项，并叮嘱患者定期来社康随访。

可别小看这些操作技能，现场考官表示，慢病管理是现在社康中心承担的一块重要任务，而注射胰岛素是社康中心护士经常遇到需要处理的，有一套规范的流程，要求护士核对患者信息、选择注射部位、检查注射药物，正确安装针头、调节剂量，整套操作流程要正确，之后要正确处理医疗废物，体现人文关怀。

前三名可获深圳市基层卫生技术能手

据庄再生介绍，本次基层卫生岗位练兵及技能竞赛也是第四届，通过在全市范围内开展社区卫生全科诊疗及社区护理技能竞赛，以赛促学、以赛促练，可激励广大基层卫生战线工作人员钻研业务、改善服务，切实提高理论水平和操作技能，展现基层卫生服务系统勤于学习、爱岗敬业、积极向上的精神风貌，增强社会对基层医疗卫生服务的信任度，提高广大居民对基层医疗卫生服务的满意度。

根据决赛成绩从高到低排名，“全科诊疗技能”和“社区护理技能”竞赛项目分别设一等奖1名、二等奖2名、三等奖3名，由市总工会和市卫生健康委颁发证书，并联合授予“深圳市基层卫生技术能手”荣誉称号。市总工会将给予一等奖5500元/人，二等奖4000元/人，三等奖3000元/人的奖励。

深圳未来将完善全科医生激励机制

据介绍，截止2018年，深圳全市全科医生3577名，98%的社康中心提供了家庭医生签约服务，由家庭医生服务团队为签约服务对象提供优先诊疗、健康管理、康复护理等个性化服务，已累计为近400万市民提供签约服务。

而在打造健康中国“深圳样板”中也离不开强基层。未来，深圳将继续深化基层医疗集团建设，加快构建优质高效的整合型医疗卫生服务体系。

一方面，深圳将加快完善以“区域医疗中心、基层医疗集团”两大主体架构，形成“顶天立地”发展新格局，通过建立健全“守门人”制度，推动卫生健康事业发展方式从“以治疗为中心”向“以健康为中心”转变。

另一方面，深圳也将完善全科医生体系建设制度，全面加强全科医生队伍建设，改革完善全科医生培养和使用激励机制。与此同时，通过推进全员人口信息库、电子病历库、电子健康档案库三库融通，尽快启动社区健康服务管理系统二期开发建设，在纵向融合上，加快实现医院之间、医院与社康之间的信息协同，从而实现全方位全周期保障市民健康。

听他们说……

罗湖区东门社康中心全科医生邹建军：

这次竞赛活动非常贴近临床，我为了这次比赛准备了很久，也发现了很多工作中的不足，正好利用这次机会去专研清楚、查漏补缺，知道哪些方面还需要进一步加强，能让我在今后社康中心的工作中更好的成长和为居民健康服务。

罗湖区西岭社康中心社区护士钟丽萍：

我在社康中心工作两年了，相比原先医院的护理岗位，工作的范围也更广，除了要处理各类疾病的护理，更多的要给患者人文关怀。通过这次岗位练兵和技能竞赛，学到了不少平时遗漏的理论知识，技术操作也更加规范了。

编辑 郑蔚珩