深圳可逆性痴呆与常压性脑积水诊疗中心成立

读特记者近日从深圳市第二人民医院采访获悉，为更好地确诊老年人可逆性痴呆，避免其与“阿尔兹海默症”等其他老年人神经疾病混淆，让患者得到正确、系统的治疗，深圳可逆性痴呆与常压性脑积水诊疗中心日前在该院成立，中心由神经外科、神经内科、老年医学科、影像科等多学科组成的。

最近热播剧《都挺好》中，经常想出各种办法折腾儿女的苏家老父亲苏大强，最终因患“阿尔兹海默症”也就是我们俗称的老年痴呆，而开始反省自己，并与女儿苏明玉重拾亲情温暖的剧情甚是感人，剧中有一段是苏明玉咨询医生，父亲的病是否可以治好，医生回答，这种病无法治疗。但你知道吗？有一种老年痴呆，是可以得到治疗的。

随着人口老龄化的到来，老年痴呆已经逐渐成为一个严峻问题，研究资料显示，大约25%的老年痴呆是由脑积水引起，而这部分痴呆病人可以通过外科干预取得较好疗效，甚至可以逆转痴呆。

既往临床医生对于正常压力性脑积水（Normal Pressure  hydrocephalus, NPH)认识不够，许多患者易被误诊为老年性痴呆，从而丧失了正确治疗的机会。NPH是引起痴呆和运动障碍的重要病因，这种疾病主要见于65岁以上人群，大部分患者具有典型的症状：行走及平衡障碍、膀胱控制障碍、认知功能障碍。

在三种症状中，最为常见的症状是行走及平衡障碍，可表现为行走缓慢、摇摆不稳、步距小、双脚间距增宽等，通常患者起步较缓慢且转弯困难，此外记忆力下降和尿失禁也是门诊病人中经常碰到的问题。需要注意的是，这三种典型症状同样见于其它疾病，比如帕金森综合征、阿尔茨海默病等，对于该病的诊断需要神经内、外科医生通过多种评估手段进行鉴别，比如颅脑CT或MR、行走实验和认知功能障碍评估量表、腰椎放液实验等。

可逆性痴呆与常压性脑积水的筛查、评估、诊断和治疗是一个系统工程，需要多学科、多专业类型人员的参与，早期诊断并及时治疗可以逆转病情，术后患者症状均能得到不同程度的逆转，效果良好患者可以回归正常生活。

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可逆性痴呆与常压性脑积水家庭自评内容

1、行走及平衡障碍

患者的行走障碍可能包括步速放缓、脚步间距变宽、抬脚高度降低、步幅长度减少、侧向行走、整体转向；平衡障碍则可能包括身体前倾、静息时身体晃动明显、姿势不稳加剧及后退。

患者步态的标准评估有10米行走实验，这是最简单的一种测试方法之一，通常正常人需要6～7秒的时间走完，而患者可能需要15秒、20秒甚至更多。此外，还可以对患者的步态进行视频记录，并且目前有电脑软件同样可以评估患者步态。

2、膀胱控制障碍

对于多数患者而言，最初的主诉并非失禁。在疾病的最初阶段，患者主要表现为夜尿次数增加、日间尿频、尿急。而到了疾病后期，患者则会出现尿失禁症状，并且由于行走障碍，患者前往厕所也会存在困难。随着患者病情加重，痴呆的发生可使得患者对此种症状变得漠不关心。

3、认知功能障碍

患者主要表现为记忆力下降、注意力下降、思维速度减慢等。

编辑 张克