白细胞超过正常值100倍！深圳这家肿瘤医院把他抢救回来

下肢浮肿，肝肾功能有问题？听力下降，耳朵出了毛病？眼睛看不清，视力下降？全查一遍，结果都不是！

日前，33岁的刘先生因为出现这些症状，奔波于各科室辗转多家医院，在深圳市一家大医院查血常规意外发现：可能是慢性粒细胞性白血病，白细胞值超过500*109/L临床都极为罕见，他竟然达到780*109/L，被多家医院都婉拒收治。经多方打听深圳有家“国字号”肿瘤专科医院——中国医学科学院肿瘤医院深圳医院，刘先生找到血液淋巴瘤病区郭智教授，经过一场生死搏斗的急诊抢救，才让他转危为安。

浮肿、看不清、听不清

病情耽搁到随时可能“倒下”

刘先生到来时，临床经验丰富的郭智教授马上意识到患者情况危险，初步诊断为慢性粒细胞性白血病。安排住院后，各科室配合紧急给予骨髓穿刺及活检，联合检验科林一腾医生加班加点镜下阅读骨髓涂片，初步口头报告为慢性粒细胞白血病，与郭智教授初步诊断一致。

一方面，第一时间加用羟基脲细胞毒性药物降白细胞治疗，同时为了预防溶瘤综合征的出现，给予该患者大量补液、碱化等液体疗法及对症支持治疗，并积极联系第三方检验机构为患者做骨髓融合基因检查，以判断采取什么样的治疗方案。

郭智教授介绍说，刘先生病情耽误时间太长，白细胞恶性增殖水平极高。普通患者白细胞增高水平最高100*109/L左右，一般到300*109/L以上水平发生严重的白细胞瘀滞，就会出现呼吸困难导致早期死亡！超过500*109/L的白细胞水平在临床上极为罕见，而他的白细胞水平超过“死亡线”两倍还多。

刘先生已经出现明显的肢体浮肿、听力下降、视物模糊、胸闷等血流淤滞表现，如不紧急加以干预，随时有可能出现呼吸循环衰竭、心脑血管意外、弥散性血管内凝血等风险，严重时可直接危及生命。

突发严重呕吐、呼吸窘迫

连夜奋战6小时急救抢回一条命

入院后，刘先生的病情还是出现了难以避免的恶化，突发头晕、胸闷、恶心呕吐等症状，一旦呈坐立姿态，情况会更加严重，随时要转ICU病房呼吸机支持治疗。

考虑到刘先生病情危重，可能随时会并发呼吸循环衰竭而出现生命危险。凌晨3点钟，郭智教授紧急联系病区医护人员实施抢救，经过权衡风险利弊与患者及家属沟通后，最终决定为该患者进行紧急白细胞分离单采术降低白细胞水平。

在护士长李淑琴的协助下，经过近6小时的细胞采集分离，患者呼吸困难消失、胸闷症状较前明显改善，吸氧状态下血氧饱和度回升至97%以上，急查血常规提示白细胞已降至450*109/L，患者终于摆脱生命危险，家属和医护人员都松了一口气。

通过综合治疗方案，这名高白细胞白血病患者病情稳定恢复中，血细胞水平已持续正常，相关血液学指标均已明显好转，临床无任何不适症状，目前已经出院休养。

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别怕！这种白血病可当慢病管理

郭智教授介绍，慢性粒细胞白血病起病主要由于染色体出现t（9；22）导致的BCR/ABL融合基因阳性，进而导致细胞无限增殖，虽为白血病，但随着TKI制剂的广泛应用，此类患者的疗效及预后相当理想，大部分患者可实现如同高血压糖尿病等慢性疾病管理。