近日，中山七院收治了一名罕见的“马蹄肾”的患者。

家住汕尾的马先生（化名）早晨尿尿时总觉得泡沫好多就像肥皂泡一样，久久不散难不成身体出了毛病？心存疑惑的马先生到县医院检查，一检查发现右肾多发结石，接近半个鸡蛋大小。诊断结果出来后，马先生才后知后觉地想起来，二十多年前他就做过B超检查，当时医生说他的右肾有结石，但还不是很大，需要每2年复检一次。

这么多年来，由于一直没有什么腰腹疼痛、尿频、尿急、尿痛的现象，马先生也未曾在意那块二十多年前就被查出来的结石。如今无意间的一次体检，竟发现结石的个头长了好几倍。马先生专程找到深圳的中山七院泌尿外科做治疗。

入院治疗后发现“马蹄肾”

入院后完善检查发现，马先生右肾多发结石范围达到了5.39cm。而且，他的两肾还很奇特，是非常罕见的“马蹄肾”。

马蹄肾是一种肾融合畸形，指两侧肾脏在中线通过肾实质或纤维组织形成的峡部相连，相连的部位多为下极。通俗来讲就是明明是一左一右两个肾，如今成了一对“连体肾”。

“马蹄肾在人群中的发病率约为0.25%，男女之比约为2：1。可以说是身体惊奇，千里挑一。” 泌尿外科庞俊主任说。

马先生的肾脏术前CT（右）和马蹄铁（左）的对比

专家指出，马先生CTU检查右侧输尿管未显影，说明结石已引起梗阻，若梗阻引起积水逐渐加重，则会损害肾功能，严重时导致肾无功能。

庞俊教授与特聘专家李逊教授经过详细讨论，决定通过微创的方法取出结石，这样对病人的身体伤害最小，利于恢复。

与正常人的肾脏相比，马蹄肾的位置比较深，并伴旋转畸形，所以穿刺比较困难，但是，在泌尿外科医护人员的精心准备下，最终在X光引导下顺利穿刺至肾盂，采用单通道钬激光碎石的方法将马先生的结石完整去除，手术过程十分顺利。

医生为马先生做身体检查。

目前，马先生已出院，各方面指征显示身体恢复良好。

这类畸形肾如何被发现？

庞俊教授指出，B超检查可发现畸形的马蹄形肾脏，泌尿系CTU可进一步明确肾脏有无旋转畸形等。

发现后需要治疗吗？庞俊教授指出，超过一半的马蹄肾患者没有任何症状，30%的患者会出现尿路感染症状，而结石的发生率在20-80%不等，其他的表现多为尿路梗阻等，也会有下腹痛及胃肠道症状，当峡部压迫后方神经时会出现腹痛、恶心、呕吐的症状。

值得注意的是，上述临床症状亦有误诊为腹部肿瘤、阑尾炎、胰腺炎、十二指肠溃疡等疾病的可能。

一般来说，马蹄肾无症状及出现轻微症状者不需治疗，但如果发生肾盂积水、尿路梗阻伴有严重腰肋疼痛，可考虑来医院就医。

医生建议马蹄肾患者每年做一次身体检查，检查方式根据自身的身体状况，可以考虑检查尿常规，血尿素氮、肌酐，B超等。

编辑 陈冬云