女子直肠里发现肿物，不是息肉，是癌！

摘要

便血不一定是痔疮，“十人九痔”的俗语很容易延误病情！

56岁的吴女士来自广东汕头，发现便血一周,在当地医院就诊一查：局部癌变。普通切除手术可能得切除大部分直肠，严重影响生活。吴女士选择到中国医学科学院肿瘤医院深圳医院求医，胃肠外科主任王天宝主刀做了一个肛门内镜下直肠肿物切除术（TEM）就把肿瘤解决掉了。

吴女士身体一直挺硬朗，近期出现持续便血，不得不去当地医院就诊。医院肠镜提示：距肛缘5cm直肠见一息肉样新生肿瘤，大小约2.0×1.5cm，表面粘膜充血、糜烂、坏死，呈菜花状，质脆易出血。活检病理后发现：直肠绒毛乳头状腺瘤，局部腺体呈低级别上皮内瘤变，局部癌变。

对于早期的中低位直肠肿瘤，如果实施经腹切除肿瘤的大手术，将切除大部分直肠，创伤太大，有“杀鸡用牛刀”之嫌，这种手术对患者术后生活质量影响非常严重，术后肛门控便能力也会变差，每天大便10多次，更为可怕的是部分患者甚至需要挖掉肛门，痛苦一生。

吴女士经朋友介绍，中国医学科学院肿瘤医院深圳医院在肿瘤微创手术方面经验丰富。于是，专程前往深圳求医。

胃肠外科主任王天宝教授检查后发现，患者距肛门5cm的 9点钟方向可触及一菜花样肿物，直径约2cm，质硬、活动度良好、无触痛，有出血。情况基本和外地医院的检查一致。

他告诉患者不用担心，可以使用非常成熟的TEM技术解决，这种技术是微创中的微创，术后恢复快、住院时间短、医疗费用低。手术者可在扩张的肠道内，通过内镜成像系统显示器画面和运用精巧的器械，实现腔镜手术中的各种操作。在放大3倍病灶的直视下，术中能有相对宽敞的操作空间，这样在肿瘤的完整切除方面创造了很好的条件。

日前，王天宝主任利用这种技术，给患者顺利切除了包含肿瘤及基底部的全层肠壁，切除边界距离肿瘤边缘1.5cm。术后，病理提示直肠管状绒毛状腺瘤，伴高级别上皮内瘤变（粘膜内癌），为早期直肠癌。目前，患者已经术后康复出院。

结直肠癌是世界上第三大最常见的恶性肿瘤，第二大癌症死亡原因。2018年4月，深圳市慢性病防治中心发布了一组肿瘤监测数据显示，我市结直肠癌占10.45%，胃癌占5.15%，胃肠肿瘤合计为15.6%，位居第一位，更为可怕的是胃肠肿瘤发病率每年增10%。

王天宝主任表示，现在治疗手段越来越先进，关键在于早期发现。患者除了出现便血、腹疼、腹部不适、腹部包块等症状外，还可能有贫血以及消瘦、乏力、低烧等非特异性全身表现。尤其是现代人生活和饮食习惯的改变，特别要区分开痔疮、息肉和恶性肿瘤，肉眼观察也能发现它们的不同，如下图。