深圳小伙得怪病出血不止，起因竟是这种类似“感冒”的病

感冒初愈，小陈满足地睡了个懒觉，起床后刷了个牙。 刷牙刷得起劲的他，从嘴里抽出牙刷，发现刷子上带着血。吐出的漱口水里带着血，再漱几口。还是有血，而且越来越多了。什么情况？脑子懵成一锅粥的他赶到家附近的社康中心。医生发现他除了口腔出血，两腿皮肤上也有很多出血点，一片一片的。

果然，血常规检查发现小陈血小板只有3×10⁹/L，几乎等于没有！病情严重，社康中心医生建议小陈马上到大医院血液内科诊疗。

小陈来到中山七院血液内科门诊时，手里攥着纸巾，随时准备抹干嘴里的血。

“血小板极低，有极大的脑出血风险。”当时坐诊的吴顺杰医生说道。  

小陈差点哇的一声哭出来。他的父母远在湖南老家，只有远房亲戚在深圳。听到消息后，小陈的亲戚立刻赶到医院，帮他办理了入院手续。

入院后，医院再次为他抽血化验，显示血小板只有1×10⁹/L，几乎检测不到！医生随后立刻行骨髓穿刺活检。

血液内科团队认为，小陈可能感染肺炎支原体，由此引发出血，因此也“破天荒”地为他进行了“呼吸道九项”检查。

诊断结果出来了：肺炎支原体（MP）感染引起的免疫性血小板减少性紫癜（ITP）。

紫癜：指红细胞自血管内向皮肤、结缔组织或黏膜渗出，出血位置的皮肤常呈现紫红色或棕红色。

 ITP 是临床上最常见的自身免疫性出血性疾病，主要特征是外周血血小板减少。

一般来说，ITP常以感染为诱因，但由肺炎支原体感染引起的病例较少，容易被医师忽视。

这一次，血液内科团队“多了个心眼”，为他额外检查了“呼吸道九项”，才没放过肺炎支原体这个病原体，直接找到了小陈的病根。

原来，小陈的“感冒”并不是普通感冒，喝热水多睡觉是无法根治的。普通感冒由普通病毒引起，而小陈感染的是肺炎支原体，可同样引发鼻塞、流鼻涕等呼吸道症状。

肺炎支原体不同于普通的细菌和病毒，它比细菌小，却比病毒大，是能独立生活的最小微生物。

肺炎支原体

关于支原体肺炎：

·细菌和病毒感染都能够导致肺炎，而由肺炎支原体引起的肺炎称支原体肺炎。

·支原体肺炎全年均可发病，以秋冬季多见。

·它由急性期患者的口、鼻分泌物经空气飞沫传播，引起呼吸道感染。其发病主要与室内活动增加及密切接触有关。

·支原体感染也可表现为咽炎、气管支气管炎。

·肺炎支原体感染人体后，经过2-3周的潜伏期才出现临床表现。也有大约1/3的患者无症状。

·它起病缓慢，发病初期有咽痛、头痛、发热、乏力、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等症状。

·发热一般为中等热度，2~3天后出现明显的呼吸道症状，突出表现为阵发性刺激性咳嗽，以夜间为重，咳少量黏痰或黏液脓性痰。有时痰中带血，也可有呼吸困难、胸痛。发热可持续2~3周，体温正常后仍可遗有咳嗽。

症状简直就跟感冒一模一样！怪不得它既能骗过老百姓，还差点骗过了医生。

医生给予地塞米松治疗5天后，小陈血小板升至正常以上；给予阿奇霉素静脉抗肺炎支原体感染，小陈住院10天后好转出院。

肺炎支原体是儿童肺炎和其他呼吸道感染疾病的重要原因之一，是引起肺炎较常见的病原体，多发于儿童和青少年。

针对患病儿童的一项研究显示，肺炎支原体引起的免疫性血小板减少性紫癜（ITP）占44.2%，明显高于正常体检儿童。

肺炎支原体不仅可导致呼吸道感染，还可能并发肺外多系统器官疾病，包括血液系统疾病。它像个吸血鬼，会在无形中“吸干”血小板。

为什么肺炎支原体感染会使血小板减少呢？

肺炎支原体感染患者冷凝素会升高。冷凝素是一种多克隆IgM 抗体，可凝集在血小板表面，使机体产生相应的抗体，这类抗体可以与血小板膜发生交叉反应，使血小板受到损伤，而被单核-巨噬细胞系统所清除，还可在体内形成抗体复合物，附着于血小板表面，使血小板易被单核-巨噬系统吞噬破坏，从而导致血小板减少。

这么看来，肺炎支原体不仅非常“坏”，还懂得“伪装”成普通感冒，让人疏于防范。

不过别担心，医生说只要注意卫生和饮食、加强运动，特别是注意呼吸环境的卫生，肺炎支原体就不敢造访。

编辑 李宇婷