在刚刚过去的2018年，年逾六旬的王先生拥有了一段从绝望到重新看到希望的经历。一开始，因肝癌被断定没有手术机会的他，后来在香港大学深圳医院（以下简称“港大深圳医院”）肝胆胰外科团队的努力下，肝脏巨大肿瘤获得成功切除。出院后王先生定期回医院复查，目前身体状况稳定，恢复良好。

腹部感觉不适 查出肝癌

60岁出头的王先生，2018年9月中旬突然感觉腹部不适，一开始以为是胃病，就近到家门口的医院做了检查。医生做完B超后，怀疑王先生肝脏有肿瘤，让他赶紧去大医院进一步检查。

果不其然，王先生在深圳一家大型综合性医院被确诊为肝癌。“当时医生告诉我，我已经不适合手术了，只能采取介入这种保守的治疗，预计只有半年到一年的寿命。”这令王先生和家人一时无法接受，太突然了。

经过多方打听，2018年9月底，王先生的儿子带着父亲来到港大深圳医院肝胆胰外科就诊。医生在分析王先生之前的病历及检查报告后，认为王先生应该还是有手术的机会，但是手术的难度非常大，风险也比较高。

“当我们听到医生说还有手术机会，觉得非常鼓舞。”王先生的儿子回忆，医生告知王先生及其家属：手术需要特别技术，难度大，而且风险高，有机会下不了手术台。在反复考虑后，王先生还是选择了手术。“与其别无选择，我们还是愿意搏一搏，我父亲当时也是很坚定要求手术。”王先生的儿子透露。

应用“肝移植”技术 手术顺利完成

经检查，王先生肝脏的肿瘤为9.5厘米×8.8厘米×8.4厘米，横跨左半肝和右半肝，属于肝脏中央巨大肿瘤，按照TNM分期属于第III期。在制定手术方案时，港大深圳医院肝胆胰外科团队非常慎重，由医院院长、国际知名肝移植专家卢宠茂教授亲自带领医生团队研究手术方案。

该例手术的难点在于：一是肿瘤在肝脏中央，三条肝静脉（左肝静脉、中肝静脉、右肝静脉）全部受肿瘤侵犯，需切除左肝静脉、中肝静脉及部分右肝静脉后重建右肝静脉，肝静脉壁薄、血流量大，术中如发生大出血可直接导致病人下不了手术台；二是肝静脉血管重建难度很大，需要全肝血流阻断，术后存在缺血性再灌注损伤肝衰竭的风险；三是如果要手术切除肝脏的巨大肿瘤，需要切除全肝的70%，只剩下全肝的30%，这是肝切除的极限。

怎么设计该手术方案呢？港大深圳医院肝胆胰外科团队最终决定将“成人活体肝移植”技术（低温灌注全肝血流阻断）应用到此次肿瘤切除术中。其合理性在于：手术中同时阻断出入肝脏的大血管（即肝静脉，门静脉和肝动脉），同时对肝脏进行低温灌注，这样既可以在手术切除右肝静脉重建时避免大出血，又降低了缺血再灌注损伤的概率。

在过去的20多年中，作为香港大学肝脏移植中心的领军人物，卢宠茂教授在活体和尸体肝移植方面具有丰富的经验。1996年成功实施了世界上第一例成人活体肝右叶移植。截至2017年12月，香港大学肝脏移植中心已经进行了1300多次肝脏移植，包括600多次尸体供体肝移植和700多次活体供体肝移植。病人移植后五年生存率达到93%。

2018年10月初，卢宠茂教授带领港大深圳医院肝胆胰外科团队，完成了王先生的“全肝血流阻断、门静脉低温灌注下左三肝切除，右肝静脉重建，胆肠吻合术”。手术历时12个小时，医生们不仅成功切除了巨大肿瘤，也重建了被肿瘤侵犯的右肝静脉血管。手术后，王先生被送到重症监护病房（ICU），3天后转入普通病房。术后一周，王先生可以下地行走了，这让他和家人非常开心。

2018年12月底，王先生康复出院。出院前，他特意向肝胆胰外科的医务人员表达了谢意。“在这里住院做手术，我亲身体会到医护人员的耐心和关心。手术前，医生亲自跟我谈话多次，谈手术方案，讲解病情，直到我弄明白。这让我很安心。”王先生说，“手术做完后，医生和护士也经常给我鼓励，令我很感动，也更加有信心获得康复。”

编辑 曹亮