5000多次捏压，只为拯救一个鲜活的生命

摘要

日前，深夜11时许，中山大学附属第七医院重症医学科的病房里，灯火通明，医护人员争分夺秒抢救一名重症哮喘病人

日前，深夜11时许，中山大学附属第七医院重症医学科的病房里，灯火通明，医护人员争分夺秒抢救一名重症哮喘病人。这名患者诊断为重症哮喘、II 型呼吸衰竭、肺性脑病、呼吸性酸中毒，经过大家轮流 5000 多次捏压球囊，患者逐步出现好转，创造了一个救治的奇迹。

据了解，患者李大叔（化名）自 4 岁就诊断患有 " 哮喘 "，一直没有经过规范治疗，平时喘不上气了就吃点抗生素、氨茶碱，喷点万托林。可最近，李大叔反复出现喘息、咳嗽和咳痰，自行吃药未见好转。日前，他的气促已经非常严重，不能平卧，全身发绀，神志模糊，同事立即将他送到中山七院。

抢救实况，每个人各司其职

患者达到医院急诊科时，他的二氧化碳分压已达 126 了，当即被转入 ICU。转入 ICU 时，患者神志昏迷，全身湿冷，肺部已经听不到呼吸音了，属于最严重的 " 寂静肺 " 状态。

医护人员在重症医学科、急诊与灾难医学中心主任罗亮的指导下迅速开始抢救工作，麻醉科、胸外科等科室医生也相继到达抢救现场。医生先后使用了各种药物均无效，呼吸机在容控模式下反复报警，平台压高，潮气量几乎为零。此时，患者的的指脉氧继续下滑到 60%，心率降到了 45 次 / 分。罗亮决定断开呼吸机，手工通气。

患者气道压力极高，球囊出气口需处于闭塞状态才能将气体进入，依靠力量也需要技巧，快捏慢放，捏的时候遇到阻力要平缓，既要把救命的空气送进去，也不能让患者本就很高的气道压力撑破了肺泡，造成气胸。同时继续药物治疗，等待相关药物发挥作用。大家不停地轮流捏压着球囊，虽然阻力很大，但患者的指脉氧逐渐上升到了 100%，心率也好了起来，湿冷的身体渐渐有了暖意。医护还没来得及轻松一下，患者的脉氧又掉到了 80%，同时口中发出了 " 嘶嘶 " 的气流声。

" 气管插管球囊破了！" 刚刚替换下来的付乐医生急得从椅子上跳了下来。随后，他凭借丰富的经验和过硬的技术，气管插管一次成功，以最短的时间将气管导管送入，保障了患者的氧供，患者的脉氧再次好转。与此同时，重症团队在床边行肺超检查，未见胸膜滑动征，患者双肺也听不到呼吸音，担心合并气胸，又进行床边胸片。在整个胸片曝光过程中，付乐全程为患者捏压球囊。

冒着被 X 射线辐射风险，医生正在给患者球囊通气

所幸患者并没有发生气胸。过了 4 个多小时，患者肺部出现了一点呼吸音，胸膜终于重新滑动。此时再接上呼吸机，潮气量约 120ml 左右。呼吸治疗师开始一系列操作：调整模式和参数，并加强雾化等治疗。患者潮气量逐步稳定上升。直到第二天早上 7 点，患者潮气量已恢复至 500ml 左右，此时血气分析示 pCO2 下降至 42mmHg，pH 7.45，均为正常值。其他生命体征平稳，也没有出现气胸、应激性溃疡等相关并发症。