7个月婴儿三脏器衰竭 深圳两家医院合力救治成功！

7月大的晨晨（化名）活泼可爱，笑起来两个隐隐约约的小酒窝。谁也想不到的是，就在2017年11月，他却因感染腺病毒肺炎导致三个主要脏器衰竭，一只脚踏入“鬼门关”。在香港大学深圳医院与南方医科大学深圳医院团队的联合救治下，在8天8夜“ECMO”（叶克膜，即体外心肺循环系统）与CRRT（连续肾脏替代疗法）交互治疗后，他终于奇迹般获救。这是港大深圳医院PICU首次采用ECMO联合CRRT成功救治重症腺病毒肺炎患儿。

持续咳嗽高烧，没想到患了“腺病毒肺炎”

“本以为是流感，没想到差点没命。”晨晨的妈妈陈女士（化名）回忆起这两个多月的煎熬，心有余悸。2017年10月20日，晨晨突然开始咳嗽，辗转求诊却无明显改善。2周后，晨晨病情恶化，开始近40度持续高烧，呕吐腹泻，在别人的介绍下，来到了港大深圳医院。陈女士表示，晨晨来到港大深圳医院时已经是高烧的第五天，在排除其他疾病的可能性后，医生确诊了腺病毒肺炎，随即便被收入儿科进一步诊疗。“从来没听说过这个名词，当时我的心都凉了。” 陈女士回忆。

晨晨的主治医生、港大深圳医院儿科顾问医生杨军介绍，腺病毒是呼吸道感染中常见病毒之一。该病毒除容易引起上呼吸道感染（咽-结合膜热）外，还可引起小儿肺炎，其特征为长时间高烧、气喘、气促，平均高烧周期达11天，可引起肺实变及胸腔积液。“6个月至2岁的婴幼儿腺病毒肺炎最为危重，容易引起肺间质和肺实质的改变，并造成多脏器损害。”

三脏器衰竭，争分夺秒与死神赛跑

尽管医护人员全力救治，但晨晨的病情恶化十分迅速。晨晨的腺病毒肺炎出现了严重的并发症，并发了急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭及心力衰竭。此外，晨晨同时还存在轮状病毒性肠炎、营养性贫血、严重高血压等情况，“一般来说，两个脏器衰竭的患者死亡率已达到80%-90%，而三脏器衰竭，是很难抢救过来的。”杨军顾问医生说。

2017年12月2日，晨晨已连续12小时无尿，治疗团队采用CRRT（连续肾脏替代疗法），替代人体肾功能。2017年12月4日晚，晨晨病情进一步恶化，需立即进行ECMO支持，港大深圳医院紧急联系了南方医科大学深圳医院。当晚8时，联合团队开始进行ECMO手术。当晚9时30分左右ECMO机器顺利运转,很快晨晨的生命体征得到稳定，暂时脱离了危险。这也是继2017年4月、8月，两家医院联合利用ECMO成功救治两例危重病患者后，第三次携手合作。

8天后转危为安 深圳ECMO治疗已达国内领先水平

ECMO，又称为体外心肺循环系统，当患者的心脏衰竭或肺脏衰竭且常规治疗无效时，它可承担心脏泵血和气体交换的任务。CRRT采用连续的体外血液净化疗法以替代受损的肾功能，也是体外辅助装置。通常在患者静脉插管，通过滤器和血泵将体内废液分离滤出后，再将血液重新输入患者体内，“如果患者出现多脏器功能衰竭，就可能需要这两样抢救利器联合工作。”儿童重症监护室副顾问医生朱力行表示。

从2017年12月2日进行CRRT治疗，12月4日进行ECMO治疗，到2017年12月12日顺利撤离ECMO，晨晨已顺利康复，并于2018年1月4日顺利出院。港大深圳医院儿科赵孟準教授、杨军顾问医生，朱力行副顾问医生及儿科团队、成人重症监护室唐泽君顾问医生及团队，以及南方医科大学深圳医院重症医学科主任刘勇主任、胸外科张建华主任、况军教授，体外循环医生陈萍教授等两院医疗团队积极参与到晨晨的救治中。

国际上因儿童重症肺炎上ECMO的成功率只有约50%，而ECMO与CRRT两种疗法成功地联合治疗目前在国内尚少见，这意味着深圳市儿童ECMO治疗，已经达到了国内领先水平。

见习编辑 陈湛杭