孕前4个月体重暴增20斤！“真凶”原来是它！

31岁的陈女士在孕前4个月内体重暴增20斤，原本以为是孕期正常增重，后慢慢出现重度水肿、呼吸困难等症状，前往港大深圳医院就诊后竟得出了一个意外的消息：患上了肾上腺肿瘤。

肿瘤直径约3厘米

陈女士怀孕12周时突然开始水肿，她和家人也以为是正常的孕期水肿，直到怀孕17周去到深圳市一家医院孕检后发现钾碱有问题、激素水平也过高。随后，陈女士开始出现严重水肿、乏力、呼吸困难等症状，家人急忙将她转到港大深圳医院治疗。

接诊医护人员回忆，入院时，孕妇面色差、精神疲惫、全身浮肿，呼吸急促。后经各项检查才发现，导致陈女士激素飙升的真正元凶是左侧肾上腺位置的一个腺瘤。这个肿瘤直径约3厘米，与20周的胎儿一起成长。

两难：要不要放弃胎儿？

陈女士到港大深圳医院内分泌科住院检查后，明确了左肾上腺肿瘤，定性可能为皮质醇瘤。泌尿外科副顾问医生卢振权会诊后提出手术治疗的建议，随即组织了腺肿瘤诊疗小组成员紧急展开术前会诊，包括产科王洁医生、内分泌科顾建芬和梁伟副医生、麻醉科陈友伟医生等，多学科团队共同了手术治疗方案。

“合并妊娠肾上腺肿瘤的治疗非常棘手，药物治疗会影响胎儿发育，我们只能选择手术。手术方法有两种，一是打掉胎儿后再进行切除，二是不做引产手术，直接为孕妇进行肿瘤切除。第一种方法需要进行两次手术，而且必须放弃小孩，无论是身体还是心理上都会对患者造成重创；后者是最理想的办法，建议保留胎儿直接手术，但同时危险系数更高。”卢振权医生解释。

不引产而直接切除，显然是两全其美的选择，但风险也更高，稍有差池母体和胎儿都可能会有生命危。但陈女士和丈夫考虑再三，还是决定放手一搏，选择保留胎儿直接手术。

多学科团队53分钟“搞定”

肾上腺位于人体较深的位置，此次手术经患者后腹方打出通道，正常人的腰大肌及腹部有脂肪空腔，而孕妇由于子宫紧紧贴住腰大肌，导致切口打进去以后空间太窄，进出口非常困难，稍有不慎就可能扎到子宫或胎儿。

“这个手术最难的地方就在于修建通道，所以对手术技术及麻醉水平要求很高，对我本人也是一个考验，感谢罗教授现场指导和各科室鼎力相助，手术才能这么顺利。”主刀医生卢振权回忆说。

根据团队制定的治疗方案，心内科负责在术前控制体重并预防心衰，麻醉科把关术中麻醉情况，产科全程监测胎儿情况，内分泌科协助指导激素替代治疗，手术则由来自香港大学的罗光彦教授全程坐镇指导，卢振权医生主刀，各科室分工协作。

6月16日，陈女士被推进手术室，53分钟之后，守候在外的丈夫听到了手术顺利、母子平安的消息，一直悬着的心终于放下。

术后检查显示，陈女士及腹中胎儿状况良好。陈女士现已轻松出院回家，后续将定期复诊。

编辑 牧丫