《寻梦环游记》引发了我们对一个新兴医学科学的思考

近期，一部大热动画电影《寻梦环游记》引发整个社会和人们的许多感动和思考。很多人纷纷探讨和关注“死亡”话题。老年医学专家表示，死亡是人生必经之旅，如何提高“死亡质量”，推广“舒缓医学”，让老年人“尊严死”，是我国老年病学科今后要研究的重要内容。

老人就医难催生“老年医学”专科

对于绝大多数的人来说，以往在医院里接触得比较多的，有神经内科、内分泌科、消化内科、骨科......然而，对于新兴的老年医学科，人们却知之甚少。“85岁的李奶奶这几天全身乏力、行走困难、食欲减退、体重下降，辗转看了几个医院、七八个科室，这些专科都说李奶奶不属于自己科室的病，李奶奶非常着急，自己分明有病，怎么就没有地方能看呢？”来自深圳市第二人民医院老年医学综合科主任梁真指出，这是当下老年人看病会遇到的典型困境，而他们需要的就是老年医学，这也是新兴学科老年医学科应运而生以及快速发展的现实根源。

市二医院老年医学综合科主任梁真告诉记者，老年人是一个特殊的群体，其器官功能减退，储备能力下降，往往同时患有多种慢性病。目前国内大部分医疗模式是按照专科单病种的模式进行治疗，在处理老年患者上往往难以综合全面地制定个体化的治疗方案。在此背景下，老年医学应运而生。该学科将老年患者作为一个整体进行综合评估，根据老年患者具体情况，给予全面干预、预防和治疗老年相关疾病，最大程度地维持和恢复老年患者的功能状态。

推广“舒缓医学”正确面对死亡

除了缺乏老年医学专科、对老年医学的功能和意义不了解以外，梁真谈及，目前，在中国社会，人们还普遍缺乏对死亡的正确认识。

梁真讲到她治病过程中，她亲身遇见的一个例子，一个老年病人，从身体指标看，已经没有抢救意义，其家境也不富裕，但孩子还是要求将老人放进ICU，每天花费上万元。全国顶尖专家会诊后告知家属，老人即便救活也是植物人，家属还是要求用一切可能用的药物。最终结果是，老人药物过敏，全身皮肤破溃，十分痛苦。梁真形象地比喻，这样的情况就属于“家属越孝顺，病人越遭罪”。

据梁真介绍，根据国际相关医学组织评估，通过十几项指标考量，我国的“死亡质量”指标仅列全球第76位。比如，老年人一旦呼吸困难，我们目前很多医院和家属的选择都是“插管”以延长生命，最后许多老人都是浑身插满管在ICU中去世。“很多类似情况都属于不良死亡，因为相当数量的老年疾病是无法治愈的。”梁真指出，我们要客观科学地对待老人的“最后日子”，事实上，在全世界，比较普通的观念和做法，是尽量让老人舒适、有尊严地离去，是推广“舒缓医学”，在老人的最后阶段通过药物、环境改善让他们尽量舒服，发展老人的自主权利，获得“尊严死”，这是今后老年病学科的重要研究内容之一。

编辑 曹亮