专家科普｜BMI超过这个数，娃可能提前得上“成人病”

“医生，我以为孩子只是长得壮实，哪知道这么多毛病……”诊室里，小明妈妈抹着眼泪，手里攥着一张写满异常的化验单。

12岁的小明（化名），身高163cm、体重75kg，BMI高达28.23（远超同龄儿童95%百分位数）！他不仅是向心性肥胖，颈部可见黑棘皮，大腿根部可见紫纹，甚至出现了隐匿阴茎。

很多家长总觉得“孩子胖点没关系，长大就瘦了”，但高血压、血糖超标、脂肪肝和睡眠呼吸暂停等这些常出现在成年人身上的问题，正悄悄缠上肥胖的孩子。

儿童肥胖，绝不仅仅是“胖一点”那么简单！

先自查：三步判断孩子是否肥胖

别再凭感觉判断孩子胖不胖，用BMI（身体质量指数）自查最准确：

第一步：准确测量

• 身高：让孩子脱鞋背靠墙站直，尺子紧贴身体，精确到0.1cm（比如163.0cm）；

• 体重：清晨空腹、穿轻薄衣物称重，精确到0.1kg（比如75.0kg）。

第二步：简单计算

• 公式：BMI =体重（kg）÷身高（m）²

• 以小明为例：体重75kg，身高163cm（1.63m），则他的BMI=75 ÷ (1.63)² = 28.23kg/m²

第三步：对照表格看分类

根据《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》标准，结合孩子性别和年龄，对照BMI百分位数就能判断（家长可参考下表）：

*点击可放大查看 图源：网络

若您的孩子：

❤️贴心提示：

表格中数值为大致参考，精确诊断需参考生长曲线。

如果您的孩子BMI处于超重或肥胖范围，建议及时咨询专业医生👩🏻‍⚕️。

震撼真相：儿童肥胖是“隐形杀手”

很多家长不知道，儿童肥胖不只是“体重超标”，还是一种影响全身八大系统的严重疾病！

图源：网络

一组让人震惊的统计数据表明：

• 40%~70%的肥胖儿童患有脂肪肝（相当于成年酗酒者的肝病）

• 30%~50%的肥胖儿童患有高血压（心脏负担如同40岁中年人）

• 25%~50%的肥胖儿童有睡眠呼吸暂停（每晚可能停止呼吸数百次）

• 2-3倍的抑郁症发生率（心理创伤可能伴随终生）

• 2-3倍的骨科疾病风险（股骨头滑脱等严重并发症）

而这些“隐形危害”，比你想的更严重——

第一大危机：代谢系统崩溃

肥胖儿童容易出现胰岛素抵抗，即身体需要分泌更多胰岛素才能控制血糖；其患2型糖尿病的风险比正常儿童高12倍，出现“成年病儿童化”的情况，严重时还会发展为代谢综合征。

图源：见水印

这类患儿往往同时具备中心性肥胖（俗称“大肚腩”）、胰岛素抵抗、血脂异常、高血压、血糖异常这些“五毒俱全”的特征。

家长可通过一些危险信号早期识别：

• 孩子脖子、腋窝等皮肤褶皱处发黑（即黑棘皮病）；

• 平时容易疲劳、精神不振；

• 伤口愈合速度慢；

• 经常感到饥饿；

• 检查发现胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）>3.0。

第二大危机：心血管系统超负荷

数据显示，30%~50%的肥胖儿童患有高血压，相当于每2-3个肥胖儿童中就有1个患病，诊断标准为：血压≥同年龄、性别、身高对应的95th百分位数。

长期高血压会对心血管造成隐形损害，比如导致左心室肥厚、引发早期动脉硬化；同时，肥胖儿童还常伴随血脂异常，表现为“三高一低”——甘油三酯升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、高密度脂蛋白胆固醇降低。这些都会进一步加重动脉粥样硬化风险。

第三大危机：肝脏“油腻腻”

儿童代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）在肥胖儿童中呈现低龄化趋势。其患病率高达40%~70%，几乎每2个肥胖儿童就有1个受此困扰，且多数患儿早期没有明显症状，容易被忽视。

诊断主要依靠肝酶升高（ALT>40U/L）结合超声检查，若不及时干预，病情可能逐渐发展为肝纤维化、肝硬化，而肝硬化一旦发生便不可逆转。

这种肝病的发生还与胰岛素抵抗、腹型肥胖密切相关，是代谢问题在肝脏的直接体现。

第四大危机：睡眠中的“窒息”

即阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS），这类问题在肥胖儿童中的发生率为25%~50%，每2-4个肥胖儿童就有1个可能出现。

其发生机制是孩子上气道堆积过多脂肪，导致呼吸通道反复堵塞、引发窒息。

图源：见水印

夜间常表现为鼾声如雷且突然停止、憋气挣扎后大喘气、睡眠不安稳频繁醒来，白天则会出现上课打瞌睡、注意力不集中、学习成绩直线下降、脾气暴躁、行为异常等后果，严重影响孩子的学习和生活。

第五大危机：心灵的创伤

肥胖给儿童带来的心理压力远超想象，数据显示，肥胖儿童抑郁症的发生率比正常体重儿童高2-3倍。

他们常因体重遭遇霸凌和歧视，进而产生自卑心理，回避人际交往，影响性格正常发展；部分孩子还会出现认知功能下降，导致学习困难、成绩下滑，同时过度关注自身外貌，产生身体形象障碍，自我价值感降低。

这些心理问题若不及时疏导，可能伴随孩子长期成长。

第六大危机：骨骼“不堪重负”

曾有一位11岁的肥胖患儿，其X光片显示股骨头滑脱——这个年龄段的孩子，髋关节却要承受成年人的体重，最终不堪重负“罢工”。

事实上，肥胖儿童的骨科并发症风险显著升高，股骨头滑脱的发生率比正常儿童高2-3倍，还可能患上Blount病（表现为胫骨近端内翻畸形，即“罗圈腿”）、扁平足（足弓塌陷导致步态异常），膝关节、踝关节因长期超负荷工作，也常出现关节疼痛，影响孩子的正常活动。

第七大危机：性发育“紊乱”

肥胖会干扰内分泌系统，导致性发育异常。

相较男孩来说，女孩更容易出现性早熟（7.5岁前乳房发育），青春期女孩还可能患上多囊卵巢综合征，表现为月经不调；部分孩子会出现雄激素异常，呈现男性化表现。

此外，肥胖还可能导致骨龄提前，影响最终身高，甚至对成年后的生殖健康造成长远影响。

第八大危机：免疫力“罢工”

肥胖会影响多个系统的辅助功能，比如皮肤容易出现黑棘皮病、感染次数增多、间擦疹等问题；免疫功能受损后，孩子抵抗力下降，平时更容易感冒生病；更值得注意的是，肥胖还可能降低疫苗的保护效果，让孩子失去部分疾病防护屏障，进一步增加健康风险。

图源：见水印

预防重于治疗，干预要及时

很多家长等到孩子出现并发症才慌，但其实肥胖干预越早，效果越好。

✅ 还没胖？这样预防最有效

• 培养饮食习惯：少喝含糖饮料、少吃油炸零食，多吃蔬菜、全谷物和优质蛋白（鸡蛋、牛奶、鱼肉）；

• 养成运动习惯：每天保证30-60分钟户外活动，比如跑步、跳绳、打球，避免长时间看电子产品；

• 营造健康环境：全家一起吃健康餐、做运动，别用“多吃点”“胖才可爱”鼓励孩子过量饮食。

⚠️ 已经超重/肥胖？别拖延！

• 及时就医：带孩子去医院做全面评估；

• 专业干预：医生会根据孩子情况制定方案，可能包括饮食指导、运动计划，严重时需药物辅助；

• 别盲目给孩子“减肥”：儿童处于生长发育关键期，需在专业指导下保证营养均衡。

儿童的身体就像正在搭建的房子，肥胖带来的损伤，可能会影响未来几十年的健康。

别再用 “壮实”“可爱” 掩盖体重超标的问题，早自查、早干预，才是对孩子负责的做法。

编辑 许家宜 审读 郭建华 二审 关越 三审 万晖