心脏上还真有小“心眼”?偏头痛、脑梗等症状都是它惹来的麻烦!
读特记者 罗莉琼 通讯员 杭永斌
2020-09-30 12:33

胎儿在母亲子宫内的时候,左右心房的血液是相通的,而连接左右心房相通的那个小孔,就是卵圆孔。隔开左、右心房的那部分组织,称为房间隔,卵圆孔就是位于房间隔上的一个通道。卵圆孔一般在出生 1 年内闭合,若大于 3 岁幼儿卵圆孔仍未闭合就不正常了。成年人中约有 25% 的人存在卵圆孔不完全闭合。在房间隔上留下的这个小 " 心眼 ",医学上称为卵圆孔未闭(PFO)。

中山七院心血管专家日前表示,心脏上的这个小 " 心眼 ",可能惹上大麻烦。市民如果出现偏头痛、脑梗等症状,要尽快到医院就诊。

卵圆孔未闭症状轻或无症状,又难以听到杂音,甚至有的人做心电图、经胸心脏彩超也很难发现异常,所以不被人们所重视,一辈子也就过去了。但也有相当一部分人,因为这个小 " 心眼 ",可能惹上大麻烦。美国学者(丹佛大学的 John Carroll 教授)率先提出卵圆孔未闭综合征的概念。也就是说卵圆孔未闭的人会出现:偏头痛、不明原因脑梗死、低氧血症。三种情况可以单独存在,也可以同时出现在一个人身上,可干扰人们的正常生活、工作和学习,严重者致残、致死。

据了解,小 " 心眼 " 常见的临床表现包括:一是不明原因脑梗死(中风),多项研究表明,卵圆孔未闭是不明原因脑梗死的一个重要病因,且为独立危险因素。小于 55 岁的脑梗死患者,一半以上(54%)的人合并卵圆孔未闭。二是偏头痛。体内致痛物质(5- 羟色胺、P 物质、前列腺素、激肽酶及细胞因子等)逃过肺的处理,通过小 " 心眼 " 直达脑循环,刺激脑神经元引发偏头痛,导致恶心、呕吐、头皮触痛、全身不适等症状,严重影响工作和生活。多项研究显示,约 90% 合并偏头痛的患者,通过行卵圆孔未闭封堵后症状缓解或消失。如果有持续头痛且药物治疗效果差或脑卒中,又没有高血压、糖尿病、高血脂等,困惑找不到原因的时候,一定不要忘了—卵圆孔未闭。三是随着年龄和体重的增加会出现活动后胸闷、气短、心悸等,最后可能会导致肺动脉高压,心功能不全,严重影响生活质量。

那么,怎么才能知道自己有没有小 " 心眼 " 呢?中山七院几大武器可让小 " 心眼 " 无处藏身。

①经颅多普勒超声声学造影(cTCD)

②经胸超声心动图声学造影(cTTE)

③经食管超声心动图(TEE)这项检查是医生用的终极武器、诊断率 100%

有了小 " 心眼 ",也不必过度紧张。一部分存在有卵圆孔未闭的人,平时可能没有不适,可以和小 " 心眼 " 相安无事:但是如果您有下述症状或属于高危人群,就一定要小心了,有可能会摊上大麻烦。

① 不明原因反复发生脑卒中、偏头痛及短暂性晕厥(小中风)

② 活动后出现胸闷、心悸等不适,找不到具体病因

③需要长期制动、卧床者;手术或外伤后(骨科、产科手术)

④生活习惯:久坐、久卧、久站;下肢静脉曲张、深静脉血栓

⑤多次流产、自身免疫疾病及癌症病史(高凝状态)

⑥打鼾症(呼噜)

⑦特殊职业:潜水员、管乐演奏家、飞行员、长途驾驶

上述人群,需要来医院检查有没有卵圆孔未闭?若有小 " 心眼 ",就需要关注了(筛查、治疗),早点解决了,不然会出大问题的。

中山七院心血管中心专家指出,小 " 心眼 " 关键是防治,一根导管就可解决大麻烦。中山七院心血管中心心外科 3 天治疗方案即可为您排忧解难。第 1 天:化验、拍片、心电图;排除隐患保安全。第 2 天:无痛、微创、小针眼;介入封堵小 " 心眼 ";第 3 天:复查、结账、办出院;阿司匹林服半年。

编辑 许舜钿

(作者:读特记者 罗莉琼 通讯员 杭永斌)
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