每天两包烟、半斤酒、凌晨2点睡…… 医生从他的血管里抽出“牛奶血”

今年54岁王叔（化名），身材匀称，近日，他总感觉头昏脑涨，还总是口干，到深圳大学总医院检查发现，甘油三酯高达76.14mmol/L（正常范围值0.55~ 1.7mmol/L），总胆固醇22.09mmol/L（正常范围值3.0~5.2mmol/L）。

“真是天花板呀，第一次临床上见到这么高的！”经验丰富的肾脏与风湿免疫病科王琴主任医师忍不住感叹。

“患者随时可能出危险！”老年医学科主管医生杨雯副主任医师盯着化验单，语气凝重。王叔被直接被“扣下”住院，于主任诊断他是罕见的代谢危重症，此刻，他的身体就像一个随时会爆炸的“代谢炸弹”！

瘦人也会高血脂？多学科联手的“拆弹”

老年医学科（国际医学中心）于常华主任团队接诊后，第一时间为王叔完善了相关检查。结果让所有人倒吸一口冷气：抽出来的血液，静置几分钟后，竟然直接分层了，上层变成了厚厚的乳白色油脂（乳糜血），这一管“奶盖”送去检验科检验，甚至连机器都给“糊”住了，一直疯狂报警。化验结果出来发现他甘油三酯高达76.14mmol/L（正常范围值0.55~ 1.7mmol/L），总胆固醇22.09mmol/L（正常范围值3.0~5.2mmol/L）。

当甘油三酯＞5.6mmol/L时，随时可能出现急性胰腺炎，而王叔的数值早已突破“警戒红线”。他的血液粘稠得像酸奶，乳糜微粒在血管里堆积，随时可能引发心肌梗死、脑梗塞。而长期的高血脂会让血管加速“水泥化”，动脉粥样硬化风险比常人高3-5倍；肝脏在油脂浸泡下逐渐“脂肪化”，未来可能发展成肝纤维化甚至肝硬化；糖尿病与高血脂的“恶性循环”，也早已让他的代谢系统千疮百孔。

静置后的血液标本，肉眼可见厚厚乳白色油脂

奇怪的是，王叔明明身材匀称，为什么会突然患上这种凶险的疾病？

继续追问才得知，原来，这30多年，王叔每天都要抽两包烟、喝半斤白酒，晚上1、2点吃宵夜，特别喜欢油炸、烧烤。熬夜，一般凌晨2点左右睡觉。主食是精细碳水（米饭、米粉），极少运动。仗着自己没有家族遗传糖尿病病史，没有“大肚腩”，就连BMI也才只有24，所以才有恃无恐，从来不检测和控制血糖。

老年医学科（国际医学中心）于常华主任马上组织肾脏与风湿免疫病科、内分泌科、营养科专家会诊，大家一致认为：必须用最快速度“清除”血液里的油脂。

王琴主任医师启动双重血脂置换治疗（DFPP），深红色的血液从体内缓缓引出，经过血浆分离和脂质清除两级过滤，清除掉血浆中的“废物”，再以相对清亮的状态回流。

这台“血液清油器”每次要孜孜不倦工作3-4个小时，连续2次治疗后，甘油三酯便从76.14mmol/L，降至41.1mmol/L，血清总胆固醇降至16.05mmol/L，老王自己感觉“头一下子清亮不少”。

“血液净化治疗，不仅是重要器官衰竭的抢救治疗手段，也是一些重大疾病的联合治疗方法之一。”肾脏与风湿免疫科主任任野萍主任医师解释：临床上，可以采用血液净化治疗的疾病一般有重症感染的疾病、风湿免疫系统疾病、严重的代谢异常疾病、肿瘤、药物中毒等。

血液净化+联合治疗持续为王叔的生命健康保驾护航

静脉胰岛素持续输注像“刹车”一样抑制着脂肪分解，阻止更多油脂涌入血液；降糖药精准调控着血糖，打破“高糖-高脂”的恶性循环；口服降脂药则在潜移默化中瓦解油脂的“根据地”。

又经过一番系统治疗，王叔的甘油三酯逐渐降至5.09mmol/L，总胆固醇回落到7.67mmol/L！总算接近正常值，脱离急性胰腺炎、脑梗和心梗的高危区了！

原本浑浊黏稠的血清，也终于变回了正常的淡黄色。

从“危象”到“平稳”逆袭 医生：生活方式是关键

“血脂异常就像沉默的杀手，这次能’拉’回来，全靠及时干预，但长期管理必须靠自己。”于常华主任提醒，想让血管干净点，这几点赶紧记牢：

别熬夜！肝脏半夜11点到凌晨3点要“排毒代谢”，你不睡，它就没法干活。

戒烟戒酒！实在戒不掉，烟别超1根/天，酒别超1两/天（最好滴酒不沾）。

少吃高油高糖！炸鸡、奶茶、肥肉……偶尔吃一次行，天天吃就是给血管“喂油”。

每年查次血脂！尤其是35岁以上、家里有高血脂/糖尿病的，早发现早处理。

编辑 欧阳晨煜 审读 李璐 二审 桂桐 三审 窦延文