孩子7岁就发育了？深圳儿科内分泌专家圈出5个重点

暑假期间，深圳儿科就诊量持续提升，内分泌门诊也迎来就诊高峰。早发育会导致长不高？如何发现孩子出现性早熟？近日，“‘益’起童行，共赴新程”儿童生长发育科普活动在深圳举行，深圳市儿童医院内分泌科主任苏喆教授、深圳市儿童医院内分泌科主任医师刘霞教授详细科普儿童性早熟相关问题，要分清真真假假的性早熟，做一个明明白白的父母，不要过度焦虑。

早发育不等于矮身材

据苏喆教授介绍，全球青春发育都呈现提前的趋势，中国女孩性早熟的诊断标准提前到7.5岁，男孩提前到9岁前。男孩长胡须、有喉结，女孩胸部发育、出现月经初潮是不是就是性早熟了呢？苏喆教授表示，家长们要科学分辨性早熟，按照发病机理，性早熟可分为中枢性性早熟、外周性性早熟及不完全性性早熟三类。其中，中枢性性早熟（CPP），又称真性性早熟，这是指由下丘脑-垂体-性腺轴功能提前启动而导致女孩在7.5岁前，男孩在9岁前出现内外生殖器官快速发育及第二性征呈现的一种常见的儿科内分泌疾病。外周性性早熟，又称假性性早熟，如同汽车没发动却亮了车灯，女孩会出现单纯乳房增大，但不会持续变大，也没有阴毛生长、子宫发育等其他表现。“假性发育之后，是可以回退的，是不需要干预的。”苏喆教授说。

不完全性性早熟表现为只有某一种第二性征的孤立出现，比如单纯乳腺早发育、单纯阴毛早出现等，一般不伴有其他性征的进展，大多会自行缓解。

小孩一旦早发育了会影响身高？苏喆教授表示，全国多中心开展的一个研究发现，女孩初潮年龄越来越提前，成年身高是逐步增加，男生也有这样的一个趋势。在泰国、日本，他们的发育年龄也在不断提前，而他们的成年身高也持续在提高。

“早发育并不影响人群的整体成年身高，我们一定要强调的一点是早发育不等于矮身材。”苏喆教授表示，美国25年随访发现，早发育和晚发育最终的成年身高差不多。大部分早发育的小朋友，青春发育进展是缓慢的，最终成年身高获得比晚发育的人是要多的。

5大方法预防儿童性早熟

性早熟有哪些危害？刘霞教授表示，男孩9岁前开始发育，因雄激素水平增高引起阴茎、睾丸增大、阴毛、腋毛提前出现，骨龄提前、骨骺提前闭合、成年身高受损外，还会带来医学心理行为问题，如：注意力不集中，情绪障碍、失控，甚至攻击性行为；女孩因提前发育导致10岁前月经初潮的可能出现代谢紊乱，如超重、肥胖、胰岛素抵抗，2型糖尿病风险升高，又因雌激素水平过高加速骨骺闭合成年身高受损，还可能出现心理问题，如乳房过早增大自我形象困扰、早初潮后困惑、焦虑、抑郁、厌学甚至早恋。

刘霞教授介绍，对于需要治疗的中枢性性早熟，目前国内外普遍采用促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）进行治疗，但并不是说所有性早熟都要用药。

“在临床上，我们会碰到希望为了改善小朋友的身高来打这个针推迟发育的家长，这是非常不可取的。”苏喆教授说，我们要规范合理治疗，要严格地掌握指征，避免滥用。

如何预防儿童性早熟？刘霞教授为家长支招：一是控制体重，减少高脂高蛋白饮食。超重肥胖会使女孩发育提前，肥胖持续时间越长风险越大，平均提前5~8个月，男孩发育也有提前，但幅度略小，约3-5个月。二是改善环境：少让孩子接触塑化剂，少喝饮料、少吃外卖；家庭保持和睦，居住拥挤、频繁争吵可能增加早熟风险。三是保证充足睡眠，睡眠环境需黑暗安静，良好的睡眠是孩子健康成长更有效的保证。四是建议每天30分钟以上有氧运动。五是避免孩子接触含性的不当文字和画面，降低心理暗示影响。

刘霞教授提醒，家长要多留意孩子的身体变化，发现有性早熟迹象，应及时带孩子前往正规医院儿童内分泌科就诊。

（受访者供图）

编辑 白珊珊 审读 秦天 二审 李璐 三审 潘未末