专家科普｜乙肝妈妈如何实现“零传播”，生个健康宝宝？

小美（化名）是一位怀孕12周的准妈妈，她在产检时发现自己乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，HBV DNA高达5×10⁵ IU/ml！

她瞬间慌了：“我的宝宝会不会感染乙肝？我能母乳喂养吗？吃药会不会影响胎儿？”

实际上，像小美这样的乙肝妈妈不在少数。

母婴传播是乙肝病毒（HBV）最主要的传播途径之一。但别担心！ 我们有科学、安全的阻断方案，母婴传播率可降至0.23%！

今天，我们就来聊聊乙肝妈妈最关心的几个问题，让你安心迎接健康宝宝！

01

宝宝会不会感染乙肝？

关键看这几点！

乙肝妈妈最怕的就是把病毒传给孩子。但研究表明，只要做好以下措施，阻断成功率高达99.7%！

新生儿免疫预防

●出生12小时内：打第1针乙肝疫苗（10μg或20μg）+注射100 IU乙肝免疫球蛋白（HBIG），相当于给宝宝“紧急穿防护服”。

●1月龄、6月龄：分别接种第2、第3针疫苗。

孕期抗病毒治疗（关键！）

●HBV DNA≥2×10⁵ IU/ml：建议在24~28周开始吃抗病毒药（TDF或TAF）。

●HBV DNA 1×10⁴~2×10⁵ IU/ml：可以和医生商量是否用药。

●28周后才发现高病毒量？别慌！立即吃药也能有效降低传播风险。

02

抗病毒药安全吗？

会影响宝宝吗？

很多妈妈担心吃药对胎儿有影响，但最新指南明确：

●TDF（替诺福韦）：研究最多，安全性高，强推荐！

●TAF（丙酚替诺福韦）：较新药，效果和TDF相当，但长期数据还在积累。

🖊️划重点：孕前就在吃这两种药的，怀孕了可以继续吃；吃药期间意外怀孕的，换安全的药即可，千万别擅自停药！

03

产后能停药吗？

母乳喂养行不行？

首先，产后能否停药要看具体情况——

孕前就有乙肝需要治疗的

比如肝硬化、肝炎活动等，产后必须继续吃，药不能停！

单纯为了阻断母婴传播吃药的

若HBV DNA和HBeAg下降明显，可以继续吃药，有望实现“临床治愈”！若只是预防性用药，可以在产后1~3个月停药，但需密切监测肝功能。

至于母乳喂养这方面，是完全没问题的~

即使妈妈在吃TDF/TAF，现有数据表明，TDF/TAF不会增加出生缺陷风险。

而且研究证实，母乳喂养也不会增加传染乙肝的风险，只要宝宝出生后打了疫苗+HBIG，即使妈妈乙肝病毒量高，也能母乳喂养。

所以放心喂！

04

宝宝怎么查有没有感染？

别急着一出生就查！

刚出生就查容易假阳性，得等宝宝打完3针疫苗后1~2个月（7~12月龄），查HBsAg和HBV DNA。

如果都是阴性，说明阻断成功，以后定期查抗体，低了补打加强针就行。

05

乙肝妈妈能做羊水穿刺吗？

做试管会传播乙肝吗？

乙肝妈妈可以做羊水穿刺，但有风险！

HBV DNA≥1×10⁷ IU/ml或HBeAg阳性的妈妈，做穿刺可能增加胎儿感染风险。如果必须做，可以先吃抗病毒药降低病毒量，再进行穿刺。

辅助生殖（试管婴儿）会传播乙肝吗？

不会！研究显示，乙肝妈妈做试管婴儿的成功率、宝宝健康率和普通妈妈一样，母婴传播风险也不增加。

总之，别被“乙肝”两个字唬住，它并不可怕，“孕期控病毒，宝宝早防护，产后巧用药”就能实现“零传播”。

科学应对，你也能顺利迎接健康宝宝～

2025年7月28日是

第15个“世界肝炎日”

今年的宣传主题为

“社会共治 消除肝炎”

旨在动员全社会共同参与

有效控制病毒性肝炎流行

编辑 高原 审读 郭建华 二审 张玉洁 三审 万晖