6岁痉挛性脑瘫儿童站立不稳，脑瘫外科手术与康复一体化治疗帮助行走

对于脑瘫患儿，行走自如、随心自控、流畅交流、正常生活，这些看似简单的日常，却是他们心中最大的挑战。近日，暨南大学附属深圳华侨医院脑科中心通过“脑瘫外科手术与康复一体化治疗新模式”，成功帮助一名6岁痉挛性脑瘫患儿显著改善运动功能，打破传统单科治疗局限。这一创新模式为脑瘫患儿康复提供了全新方向。

从“易摔女孩”到平稳独走：6年求医路终遇转机

来自贵州黎平县的小婷婷（化名）2岁时被确诊为痉挛性脑瘫，行走时持续尖足、膝盖僵硬，姿势异常导致频繁摔倒，康复治疗效果甚微。

“当地医院只说要做康复，但做了5个月没变化，我们一度以为孩子这辈子都站不稳了。”小婷婷妈妈回忆，后来看到家乡有位小朋友到华侨医院治疗，做了两次手术后就能自己站立，走路时屁股也不翘了。“有一天在街上看到这个孩子走路，状态很好，我就动了心。”小婷婷妈妈说，“我关注这家医院一年多了，还加了医生的微信，看到很多治疗案例都很有效果。于是我们也来到了这里。”

入院后，脑科中心专家团队通过多学科评估，为小婷婷制定了“选择性脊神经后根切断术（FSPR）+药物调控+个性化康复”的精准治疗方案。手术次日，小婷婷的肌张力便明显下降；术后一周，她已能脚跟触地、直立行走，肢体协调性显著提升。“特别感谢医院的主任、医护人员和康复医生，他们都非常有爱心，现在孩子走路稳了，很少摔跤，我们真的看到了希望！”小婷婷妈妈难掩激动。

诊疗新模式：从“单一康复”到“神经-运动全链条干预”

据了解，全国约600万脑瘫患儿，脑瘫的发病率为 2‰～3‰，常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍，以及癫痫和继发性肌肉骨骼问题。脑瘫不仅严重影响患儿的身心发育，而且也增加家庭及社会负担，目前针对痉挛型脑瘫的治疗策略主要包括康复训练、肉毒素注射、韧带或骨骼矫形以及选择性神经后根离断术。结合各种治疗策略，对不同特征脑瘫患儿采取个体化治疗方案，以发挥各治疗措施的优势，使患儿获得最大受益，已成为脑瘫治疗的共识。

深圳华侨医院脑科中心首创的“脑瘫外科与康复一体化MDT诊疗新模式”，整合神经外科、神经内科、康复医学科、矫形外科、中医科、儿科等多学科资源，通过“精准评估—外科干预—药物调控—康复训练”全流程闭环管理，系统性攻克肌张力居高不下、运动功能代偿不足等难题。

微创神经外科副主任王影飞介绍，功能性选择性脊神经后根切断术（FSPR）被誉为“痉挛性脑瘫患儿的曙光手术”。它是一项复杂且精细的神经外科手术，通过电生理监测精准定位支配痉挛肌肉的异常神经分支，选择性切断30%-50%过度激活的神经根，如同“给紧绷的肌肉‘松绑’”，从根本上降低肌张力。“术中实时监测确保了神经干预的精准性，术后6-7天患儿即可下床，异常步态如尖足、内翻等能快速缓解。”他强调，3-7岁是脑瘫步态矫正的黄金年龄，小婷婷6岁接受治疗，正处于姿势控制效果最佳的阶段。

专家解析：手术为康复“筑基”，多学科协同实现长效改善

脑科中心学科带头人段传伟教授表示，脑瘫治疗的核心是“神经功能重塑”：FSPR手术通过调控脊神经降低肌张力，解决剪刀步、尖足等运动障碍，为后续康复训练建立正常运动模式奠定基础；同时，结合药物干预与个性化康复，可进一步提升认知、语言及肢体协调能力。“我们的治疗不仅关注短期肌张力下降，更通过长期康复实现神经功能的持续优化，部分大龄患者甚至能提升生活自理能力。”