2024年深圳市医疗保障局“谁执法谁普法”履职报告

近年来，深圳市医疗保障局（以下简称市医保局）始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真学习贯彻落实习近平法治思想，按照党中央决策部署和省委工作部署、市委工作安排，结合医疗保障工作实际扎实开展普法宣传，切实引导医疗保障干部、定点医药机构和参保群众增强法治观念。

一、持续强化组织领导，健全普法体制机制

（一）完善普法责任机制。成立局主要负责同志为组长，班子成员为副组长，各处室、市医保中心、各分局主要负责同志为成员的普法工作领导小组，统筹组织推进全系统普法工作，研究落实市委、市政府普法有关工作部署，自上而下形成“一把手负总责、分管领导亲自抓、小组成员具体抓”的工作格局，为全面落实“谁执法谁普法”普法责任制奠定坚实基础。

（二）压实普法主体责任。将普法工作纳入部门总体工作计划，连续4年制定全系统法治政府建设工作方案，连续6年谋划部署医保基金监管集中宣传月活动，印发年度普法工作要点和普法责任清单，层层压实普法责任。根据不同部门岗位职责和普法重点，设置差异化普法工作平时考核指标，强化考核监督，提高普法考核工作的科学性和针对性，确保普法责任制落实到位。

（三）强化普法工作保障。指定各部门具有执法实践经验或法律专业背景的干部职工参与普法工作，在每年的财政预算中安排法治工作经费，用于聘请政府法律顾问、开展普法宣传活动、安排学习培训以及购买印刷法治学习宣传资料等工作，全力为推进普法工作提供人才和经费保障。

二、统筹推进系统内部普法教育，落实医保干部学法用法

（一）严格落实领导干部带头学法制度。每年以“第一议题”形式，深入学习贯彻习近平总书记关于全面依法治国的重要论述、关于宪法的重要论述、关于民法典的重要论述等内容并作出安排部署。将习近平法治思想列入局党组理论学习中心组学习计划，采用传达学习、集体研讨、专题讲座等形式，推动习近平法治思想学习贯彻走深走实。制定医保系统领导干部应知应会学法清单，将习近平总书记《论坚持全面依法治国》《习近平关于全面依法治国论述摘编》以及《社会保险法》《社会保险经办条例》《医疗保障基金使用监督管理条例》等纳入医保干部必修课程，局主要负责同志在市政府常务会议上对《医疗保障基金使用监督管理条例》进行解读宣讲，提高学法实效。制定党内法规学习目录清单，推动十七个党支部利用“三会一课”、主题党日活动开展专题学习，把学习掌握党内法规作为合格党员的基本要求，相关学习情况与支部书记抓党建述职评议考核挂钩。

（二）发挥领导干部用法带头作用。局主要负责同志严格履行法治建设第一责任人职责，统筹组织对实施近十年的《深圳市社会医疗保险办法》进行全面修订，出台《深圳市医疗保障办法》及就医管理、门诊特定病种等配套政策，在法治框架下推进医疗保障制度优化完善。制定《深圳市医疗保障局信访工作办法》，建立健全民生诉求、信访等工作机制，2023年重复信访积案化解率达100%，民生诉求满意度评分居全市前列，有力保障诉求提出人合法权益，维护社会大局稳定。严格落实领导干部旁听庭审及出庭应诉制度，出台《行政复议答复和行政应诉工作办法》等制度性文件，2021年以来累计组织8人次参加庭审旁听活动，2021年出庭应诉率达到100%、2022年出庭应诉率超90%，2023年以来出庭应诉率达100％。

（三）抓实常态化法治宣传教育。持续更新收录医疗保障法律制度规定，汇编9册《医疗保障政策汇编》，印发政府信息公开案件办理、行政规范性文件、重大行政决策管理标准化操作指引，推动医保干部职工依法行政。开展年度法治工作专题培训，圆满举办首届医保经办系统练兵比武活动，严格实行执法人员持证上岗和资格管理制度，确保行政执法人员每人每年接受不少于60学时的法律培训，组织干部职工参加年度学法用法考试累计超500人次，全面增强干部职工依法行政、依法经办、依法执法能力。充分发挥公职律师和外聘法律顾问在重要规章制度制定、重大合同起草、重要事项研究方面的专业特长，吸纳行政服务大厅和医保服务e站工作者、社区志愿者参与医保政策宣传，不断优化普法宣传队伍。

三、全方位开展社会普法宣传，全面提升普法质效

（一）落实全过程普法。坚持谁决策谁普法，全过程抓好医保领域政策出台、解读和宣传，将信息主动公开与政策解读工作同步考虑、同步安排、同步推进，在各项重大行政决策和规范性文件等政策实施前加强综合研判和预期管理，实施后主动引导避免发生政策误读误解，特别是在《深圳市医疗保障办法》落地过程中，科学把握节奏，认真处理新闻宣传和政策周知的关系，实现政策顺利落地。坚持谁执法谁普法，提升执法人员普法宣讲能力，推动十个分局面向全市定点医药机构开展基金监管普法，协同行政服务大厅、定点医药机构、医疗保障经办窗口等宣传场所，累计举办150余场基金监管政策培训会、60余场医保现场宣讲普法会，提升定点医药机构和参保群众遵法守法意识。坚持谁服务谁普法，加快打造“15分钟医保服务圈”，在61家三级医院建成医保服务e站，就群众关心的口腔种植、待遇报销、异地就医结算等提供一站式政策宣传、咨询、解答和办事服务，“快办”“办好”群众就医过程中的医保问题。

（二）开展集中性普法。每年4月开展“基金监管宣传月”活动，积极协调有关部门，在全市市民中心广场、平安金融大厦等多个主要公共场所进行基金监管宣传月标语、海报亮灯展示，通过在定点医药机构、各分局窗口张贴基金监管宣传海报、派发宣传资料，举办普法宣讲，发动定点医药机构医保医师、药师和群众签署医保信用承诺书等多种形式，提升群众对医保基金监管的知晓度，营造打击欺诈骗保、维护医保基金安全人人有责的良好氛围。每年6月组织“异地就医直接结算政策集中宣传月”活动，依托进网络、进药店、进医院、进社区、进大厅“五进”宣传载体，展播异地就医专题优秀宣传作品，参加“政民通”异地就医直接结算主题访谈，开展“菜单式”政策宣讲会，围绕异地就医备案、报错处理等热点问题，持续做好医疗机构的培训指引和市民的诉求解答，听取各方对异地就医直接结算工作的意见和建议，将异地就医直接结算政策准确、广泛传达到人民群众中。结合“12·4”国家宪法日的重要节点，突出学习宪法、民法典，按要求制定工作方案，举办“宪法宣传周”“美好生活，民法典相伴”宣传活动，组织观看《原来宪法这么好听》等专题节目，推动干部职工深刻领悟依法行政的重要内涵和意义。

（三）创新普法形式。设立市医保局曝光台，市医保局官网和官方公众号连续向社会发布7期65例典型案例，累计向市司法局报送10余宗以案释法典型案例，加大我市骗取生育津贴、医保基金等违法违规典型案例曝光力度，营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围。编印《深圳市医疗保障局行政处罚典型案例》《医疗保障经办行政案件司法裁判文书汇编》，发挥以案促改、以案治本作用。依托“深圳医保”公众号、视频号等自媒体阵地，围绕异地就医、少儿医保等群众关切问题，累计发布222条推文、63期医保政策普法视频，推出10期医保解忧故事。创新组织“代表委员开放日”活动3期，邀请38名代表、委员面对面座谈、“一对一”反馈，针对《深圳市医疗保障办法》修订等与市人大代表、政协委员等进行普法宣传和沟通交流。

编辑 詹珊珊 审读 柳春晓 二审 邹远先 三审 洪鹏辉