免赔额下调理赔门槛降低！2024年度“深圳惠民保”热点问题答疑

5月20日，“深圳惠民保”承保机构透露，2024年度“深圳惠民保”自5月7日上线以来，参保热情持续升温，许多深圳市民选择及时为自己和家人添置这份保障。

该产品是由深圳市医疗保障局、深圳市地方金融管理局和国家金融监督管理总局深圳监管局共同指导的普惠型商业补充医疗保险，于2023年首次推出，参保人数突破600万。截至目前，“深圳惠民保”累计赔付近10万人次，覆盖各年龄段，最高赔付年龄为101岁，最小的是一位出生仅59天的婴儿，为深圳市民切实减轻了医疗费用负担。

哪些人可以参保？如何支付？如何查询保单？针对广大参保人最关心的几个问题，“深圳惠民保”承保机构一一进行解答。

Q1：谁可以参保2024年度“深圳惠民保”？

A：只要正常参加并缴纳深圳基本医保就可以参保，不限年龄、不限病史、不限户籍、不限职业。

Q2：可以使用医保个账余额支付“深圳惠民保”的保费吗?

A：可以！深圳基本医保参保人可使用医保个账余额为本人和已参加深圳医保的直系亲属（配偶、父母及子女）缴费，全家参保更安心。

Q3：在深圳退休的人员可以买吗?

A：可以的！只要正常参加深圳市基本医疗保险，医保状态显示正常，就可以参保“深圳惠民保”。

Q4：大病患者能参保“深圳惠民保”吗？赔付比例跟健康人群有差异吗？

A：可以参保。“深圳惠民保”参保不限健康状况，只要正常参加并缴纳深圳医保的参保人均可参保，而且赔付比例与健康人群无差别。

Q5：为什么要设置免赔额？“深圳惠民保”理赔门槛是否较高？

A：“深圳惠民保”一年保费仅88元，年保障额度超400万元，只要是深圳基本医保参保人均可自愿投保，既往症人群与健康人群赔付比例一致，产品总体上具有较高的性价比。按照“保大病、保重病”的产品设计初衷，“深圳惠民保”设置一定的免赔额，主要是为了将有限的保险资金用于保障高额医疗费用，减轻大额医疗支出带来的家庭经济负担，有效防范化解因病致贫返贫风险。相较于2023年，2024年“深圳惠民保”免赔额实现全面下调，连续参保人群降更多，理赔门槛进一步降低了。

Q6：“深圳惠民保”与原“深圳重特大疾病补充医疗保险”（简称“深圳重疾险”）关系是什么？

A：“深圳惠民保”是原“深圳重疾险”的升级版，在坚持“深圳重疾险”参保不限年龄、职业、健康状况等普惠特性基础上，突破医保目录限制，大大提升了医保目录外的自费保障，为深圳参保人提供更大范围的补充医疗保障，提升重特大疾病保障水平。今年是“深圳惠民保”推出的第二年，加量不加价，保费不变，保障持续升级。

Q7：“深圳惠民保”和其他商业保险有什么区别？

A：“深圳惠民保”是政府指导设计、商业保险机构具体承保的普惠型商业补充医疗保险，不设年龄、户籍、既往症等投保限制条件，具有“保费少、门槛低、保障高”等显著特点，我市基本医保参保人均可自愿投保。“深圳惠民保”保障范围紧密衔接基本医保，重点解决基本医保无法覆盖的医保目录外高额医疗费用负担，同时实现了省内“一站式”直接结算，有效减少参保群众垫资跑腿，相较于其他商业保险具有明显的优势。

Q8："深圳惠民保"与其他医疗保险有理赔冲突吗？

A：没有冲突。被保险人发生的医疗费用可以先后向不同的保险产品申请理赔，但多次理赔的总金额不能超过其医疗费总额。

Q9：参保完成后，如何查询保单？

A：关注官方指定参保平台“深圳惠民保”微信公众号，在公众号首页点击底部菜单栏【服务中心】-【保单查询】，点击查看【2024年保单查询】查询订单/保单。如遇显示“待承保”或“保障中”均为已参保成功，2024年度深圳惠民保保单将于2024年7月1日统一生效。

Q10：购买“深圳惠民保”后如何理赔?

A：“深圳惠民保”主要为一站式结算，在广东省内定点医疗机构就医的，“深圳惠民保”保障范围内的费用出院时医院直接结算，不用再提交理赔材料，有效减少参保群众垫资跑腿！对于不满足一站式直接结算条件的，请在“深圳惠民保”公众号提交申请，通过零星报销审核快捷赔付。

Q11：有赔付次数限制吗?

A：保障期内符合产品责任范围内的费用，在保障额度内没有理赔次数限制。

Q12：去年买的“深圳惠民保”保障还没有到期，今年还要买吗?

A：建议继续购买。“深圳惠民保”为一年期产品，需要每年参保。持续参保可以享受更好的待遇保障，免赔额会降更多，报销门槛进一步降低。

Q13:去年勾选了自动续费，今年还需要再买吗？

A：如果您选择了自动续费，参保期开始时，系统将会首先尝试从您的医保个账余额中扣费。若发现医保个账余额不足，为确保您的参保不受影响，请您在参保期内主动通过公众号内的参保入口，使用微信支付来完成参保费用的支付。

Q14:去年买了“深圳惠民保”，没用上，今年还要参保吗？

A：建议参保！保险主要是为了抵御未来不确定的风险，购买一份“深圳惠民保”，可以给予自己和家人更充分的医疗保障。针对未发生理赔的健康参保人群，“深圳惠民保”提供多项免费健康服务，包括癌症早筛检测、代煎中药、免费洁牙、孤独症患者线上康复课程、用药直播服务等，并且还为老年人群体提供阿尔兹海默症早筛盒，为青少年群体提供口腔、眼科、营养等领域的专家直播讲座，有效促进参保人自我健康管理，防患于未然。

Q15：我还年轻，需要参保吗？

A：据2023年度“深圳惠民保”理赔数据显示，参加“深圳惠民保”并发生理赔费用的人群中，30-50岁年龄段的赔付次数和赔付总金额占比是最高的。作为家庭的中流砥柱，更应该关注身体健康和防范风险，千万不能因病致贫返贫。

Q16:2024年度“深圳惠民保”的参保日期和保障日期？

A：参保日期为2024年5月7日—2024年6月30日，保障日期为2024年7月1日—2025年6月30日。

Q17：如何参保2024年度“深圳惠民保”？

A：有两种参保方式，一是个人参保：关注“深圳惠民保”微信公众号，点击底部菜单栏“立即参保”即可参保。二是团体参保：用人单位可在深圳市医疗保障局官网或深圳市社会保障基金管理局官网，通过“单位网上服务系统”选择“惠民保单位参保”提交参保名单，申报成功后点击“参保信息确认及缴费”确认参保名单完成缴费操作。

注意：如用人单位与个人均参保了“深圳惠民保”，个人参保的保费将按原缴费渠道退回全部费用。

Q18:我收到了多条短信提示“已扣费”，是否重复扣费了？

A：不会重复扣费。因为系统问题，导致少部分人收到了重复多条扣费的短信，但扣费只发生一次，您可以在扣款渠道进行查询。

Q19：免费的健康服务（如洁牙等）如何领取？

A：被保险人参保2024年度“深圳惠民保”后，在保障期（2024年7月1日-2025年6月30日）期间可以在“深圳惠民保”微信公众号菜单栏【服务中心】-【健康服务】免费领取所有健康服务！

Q20：这些健康服务领取后是否有其他隐形消费？

A：“深圳惠民保”提供的所有健康服务都是免费的，没有任何隐形消费，如在领取并享受这些健康服务期间，有任何人员向您推销，可拨打400-615-2066申诉，将第一时间为您处理。

＊如需了解更多“深圳惠民保”产品或保障详情，请关注官方微信公众号“深圳惠民保”。

编辑 欧阳晨煜 审读 韩绍俊 二审 桂桐 三审 甘霖