10月8日是全国高血压日，今年的主题是“健康生活，理想血压”。目前，我国高血压患者近2.5亿。35岁以下高血压患者已超7000万，高血压越来越年轻化。

近日，一位经华中科技大学协和深圳医院（南山医院）（以下简称“南山医院”）急诊、ICU抢救、肾内科治疗的25岁高血压心衰小伙康复出院。小伙确诊高血压5年来未接受治疗，突发心衰导致尿毒症，救回一命后只能换肾或者一辈子透析。专家提醒，年轻人更是高血压的高危群体，血压控制刻不容缓。

高血压5年未控制突发心衰

“叶医生，有位年轻高血压患者已经心衰了，现在需要您紧急会诊。”8月14日晚7点多，南山医院肾内科叶玲副主任医师接到急诊科的电话。

从汕头转诊来的25岁小伙小辛（化名）喘不过气、气促，入院后测量高压达到157/114mmHg（诊断标准为130/80mmHg）；血肌酐水平正常在80umol/L左右，小辛超过了2000umol/L。

综合以往病史，叶医生当机立断，小辛很可能是肾病高血压导致的心衰，需要立即进行深静脉置管行血液透析治疗，否则性命难保。

插管透析时小辛的病情发生了变化：血压降低，心脏变大，有心包积液，血钾指标也很高。

“很可能发生心搏骤停，立即联系ICU做心包穿刺。”叶玲判断。

在ICU进行心包穿刺时，小辛又出现心率减慢、心源性休克，把“救命神器”ECMO（体外膜肺氧合器）也上了一天之后，才把人从鬼门关拉回来。

“小伙子命大，啥都上了，幸好年轻救回来了。如果是老人家很可能救不回来。”叶玲说道。

情况恢复平稳后，小辛转入肾内科病房，进行规律的血液透析。住院45天后，小辛的各项指标得到明显控制，赶在中秋前一天出院回家过节。

年轻人高发继发性高血压，病情发展迅猛

高血压按发病原因可分为继发性高血压（占10%—15%）和原发性高血压（占95%左右）。

继发性高血压是患者继发某些疾病后发生的血压上升，如肾脏疾病、阻塞型睡眠呼吸暂停综合征。原发性高血压是指找不到具体病因，由遗传和环境等综合因素造成的高血压。例如家族中有高血压患者、高盐高脂饮食、精神压力大、吸烟等。

叶玲表示：小辛的病是慢性肾炎导致的高血压，属于继发性高血压。它的特点是发病群体年轻，由于有原发病，病情发展比老年人常见的原发性高血压迅猛。

这次小辛虽救回一命，但才25岁的他，以后只有两条路，终身透析或者换肾。

“年轻人对于高血压不重视、不干预，往往容易导致非常严重的后果。”华中科技大学协和深圳医院（南山医院）肾内科主任祝胜郎说。实际上如果给予及时有效的治疗，继发性高血压是完全可以控制的。

自行停药、喝酒熬夜加重病情

5年前，在小辛20岁时，就在一次体检中查出了高血压，当时比较胖，还查出了高血脂。但是小辛的心态和很多年轻人一样，总觉得自己还年轻，肯定没事，就没在意。

后面小辛出现不适，医生建议要吃药控制血压，小辛坚持不了就不了了之了。不过听说深海鱼油养生保健，对降压有帮助，他就买来吃，忽略了吃药。

小辛的工作情况特殊，也导致他的生活习惯很不好。他在各地酒吧跑场做音乐，上班时间不规律而且都很晚，要熬夜还要喝酒。

有时会感觉身体有点不舒服，但他也懒得去医院检查。小辛说自己带着侥幸心理，不检查就觉得自己没病。就这样，他的高血压一拖就是五年。

最近半年，他感觉身体不舒服更频繁了，还是一直没去看。直到今年8月初，他觉得老是透不过气来，才去医院看。在汕头的医院做了半个月的治疗后，病情没有好转。小辛决定转院，来到南山医院才知道自己的病情有多严重。

“继发性高血压5年不控制，发展这么快一点都不夸张。”叶玲医生介绍道，“五年并发症的发展导致身体像一个快吹爆的气球，只要来一个刺激就可能会爆炸。”

高血压“控”不容缓，年轻人更是高危群体

目前，我国高血压患者近2.5亿，大约每4个人中就有一个高血压。但患病知晓率只有51.6%，其中约一半人不知道自己患病，血压控制良好的仅有16.8%；而致死率却很高，几乎达到了肿瘤的两倍，每10例死亡中就有3例是由高血压导致的。低知晓率、低控制率、高致残、致死率，使高血压成为一个“沉默的健康杀手”。

高血压也越来越年轻化，35岁以下高血压患者已超7000万，占到总数的23%左右。其中，40%的青年顽固性高血压属于继发性高血压。

继发性高血压因为有原发病，病情发展非常迅猛。一旦漏诊或误诊、治疗不及时会导致严重并发症或危及生命，及时控压非常重要。而作为继发性高血压的主力军，年轻人患了高血压后往往不重视、不控制血压，容易导致严重后果。

南山医院心功能科门诊可为广大市民提供动态血压监测服务，针对门诊的高血压患者也有预后管理方案。在门诊一个月、三个月、半年时短信提醒患者进行复查，以及坚持服药、改变生活习惯等。

华中科技大学协和深圳医院（南山医院）心功能科主任张莉表示，想要控制高血压，没有捷径。必须重视它，坚持服药，改善生活方式。而对于高血压的预防来说，需要坚持做到少吃盐、少吃糖、控制体重、调节情绪、多运动等这些健康的生活习惯，才能收获健康。

要坚持服药降压和定期监测

如何区分继发性高血压，积极采取治疗措施呢？南山医院肾内科和心功能科的专家共同给出了建议：

1、要精准测量自己是否真的为高血压

高血压症状隐匿，建议不管是年轻人还是老年人，无论有没有症状，每年至少都要测一次血压。

而血压忽高忽低，又该如何确定呢？可以使用高血压的“金标准”——动态血压监测，也就是连续24小时佩戴动态血压记录仪，得出24小时内多次血压数值，准确、客观地对血压情况作出判断。

2、年轻患者建议进行继发性高血压筛查

一般实验室检查包括血常规、尿常规、肾功能、电解质、心电图等。如尿常规检查结果中有蛋白就可以考虑为继发性肾病的高血压。

同时，也可以注意身体是否有水肿、紫纹、凸眼、甲状腺大等症状。

一旦确诊为继发性高血压，一定要及时控制血压，并积极治疗原发病。

3、坚持服药降压+定期监测

不管是哪一种类型的高血压，坚持服药降压都是重中之重。难以坚持服药是控制血压的一大难题。

尤其是得了原发性高血压，需要一辈子吃药控制血压；得了继发性高血压后，积极治疗原发疾病，可以很好地控制血压。

（原标题《25岁小伙患高血压5年突发心衰  救回一命后要透析一辈子》）

编辑 葛墨含 审读 刘春生 二审 范锦桦 三审 田语壮