3月22日，记者从广东省人民医院获悉，该院专家近日顺利完成一例肾动脉交感神经射频消融术（RDN），为难治性高血压患者带来新治疗选择。

广东省人民医院冯颖青教授团队在为患者手术。

高血压是最常见的慢性病之一。据估计，我国18岁以上患病人数超3亿人，每4位成年人中就有1位高血压患者。作为一种需要终身管理的慢性病，高血压需要长期服药。但是，并非所有患者都对降压药反应良好。阿明就是难治性高血压患者之一，他有高血压病史10年余，已排除继发性高血压。在5种降压药足量口服下，他的24小时平均血压仍为152/103毫米汞柱，控制并不理想。若长年累月被高血压侵袭，人体的心脑肾等重要器官都可能产生损伤，还可能并发高血压性心脏病、肾功能衰竭、脑血管意外等重大疾病。

为了帮助阿明更好地降低血压，广东省人民医院心研所高血压病研究室主任冯颖青和广东省人民医院心研所心内科副主任谭宁、罗建方与团队成员吴樱、罗淞元医生经过详细而周密的讨论，考虑患者年轻、难治性高血压等特点，决定对患者进行RDN微创介入手术治疗，以改善患者血压控制并降低心血管不良事件的发生率。

冯颖青介绍，RDN手术创口很小，只需要通过股动脉约2毫米的穿刺口，将消融导管送到肾动脉。导管进入动脉后，通过射频能量阻断肾动脉的交感神经信号，降低高血压患者的交感神经兴奋性，从而实现降压。“手术通过72个靶点的多位点消融，让治疗更彻底。消融导管阻抗和温控保护等创新设计，也大大提升了手术效率和手术安全性。”

谭宁介绍，手术耗时2个小时，患者术后肾动脉无痉挛、无狭窄、无夹层等并发症，当天患者血压和心率即显著下降。术后次日，患者血压由术前的160/110毫米汞柱左右下降到了122/82毫米汞柱，可以减停一种降压药，也可以出院了。

“这个手术为难治性高血压治疗提供了辅助方案，但并不能代替药物治疗和改变生活方式。”罗建方说，在最新的国内外高血压治疗指南和共识中，RDN手术作为一种安全性高、效果确切的治疗方式，正与生活方式改变、药物治疗一起成为高血压治疗的“三驾马车”。

据悉，对于血压控制不佳（特别是口服大于3种降压药情况下）或者不能耐受长期降压药治疗的患者来说，RDN是一个重要的治疗选择。目前，该技术使用的消融导管已在欧洲上市，并在港澳地区获批应用，本例患者的手术需要到海南博鳌国际医疗先行区进行。未来通过“港澳药械通”政策的落地，更多患者可以早日通过RDN手术改善血压，降低高血压带来的风险。

（原标题《广东省人民医院通过微创手术治疗改善血压，为难治性高血压患者带来新治疗选择》）

编辑 葛墨含 审读 刘春生 二审 范锦桦 三审 王越胜