规范医疗机构使用医保基金行为 医保龙岗分局试行跨部门跨区域交叉检查

为强化医保基金监管工作，严厉查处医疗领域违法违规行为，医保龙岗分局联合龙岗区卫健局和医保罗湖分局，组织监管队伍，围绕辖区定点医疗机构使用医保基金行为，开展为期一个月的专项抽查。

专项抽查行动前，医保龙岗分局全面摸排辖区定点医疗机构近三年执行医保政策自查整改情况，比对智慧医保智能审核系统可疑数据，结合日常监管难点、投诉举报线索、医保基金记账量和定点机构信用等级评定等情况，与龙岗区卫健局、医保罗湖分局研究制定联合抽查方案，提炼重点抽查的诊疗科室与病例数据，聘请专业对口、资质合法的医疗专家“对症治理”。

针对不同医疗机构类型、不同专业科室、不同诊疗服务行为，医保与卫健部门发挥互补优势，分门别类确定抽查重点。现场检查前组织专家组成员集体研讨，熟悉医保政策要求，明确检查内容、检查流程以及注意事项。

医保龙岗分局与罗湖分局互调医疗专家，交叉审核各辖区医疗机构使用医保基金行为。对于交叉检查中发现的违规问题，将按规定处理；对于检查发现的诊疗新作法好经验，相互交流借鉴，共同促进诊疗规范与医保管理。

医保龙岗分局负责人表示，将与区卫健局、兄弟分局建立常态联合执法机制，充分发挥各自优势，共同督导定点医疗机构诊疗规范与医保管理。

编辑  昌慧