近日，在深圳宝安搬砖的黄师傅到宝安区人民医院上肢显微外科复诊，他的左手已经恢复得很好，虽不能完全回到过去的功能水平，但功能评分也在95分左右。

2022年，黄师傅在工作中双手不慎被打桩机碾压，宝安区人民医院上肢显微外科进行右寄养手再造重建左手术，把黄师傅右手“种”左腿上。

见惯“大场面”的医生也深吸了口气

2022年1月19日傍晚，黄师傅正在深圳宝安某建筑工地上打桩，突然，稍不留神，黄师傅的双手被打桩机重重碾压。 一瞬间，血肉横飞，锥心般的疼痛直冲天灵盖。他撕心裂肺地哀嚎了一声，然后一屁股跌坐在了地上。

工友们吓得慌忙打了120，将他送去了离工地最近的宝安区人民医院急诊科。

因为伤势过重，黄师傅很快就陷入失血性休克。急诊科医生在全力抢救的同时，上肢显微外科的翁启文匆忙赶到。

即便见惯了这些断胳膊断腿的“大场面”，看到黄师傅那双面目全非的手时，翁启文还是忍不住深吸了口气。黄师傅的左手只有食指和中指是完整的，无名指、小指没了上半截，大拇指连着大鱼际直接一整块给砸没了，掌心更是碎成了“肉酱”。

右手手掌倒是挺完整的，但手臂前臂大约15-17厘米一段“不翼而飞”，只剩一条细细的皮将手肘和摇摇欲坠的手掌连接在一起。

“就算救回来了，他一双手也差不多废了”

时间越久，手部的神经和血管就坏死得越多。怎样争分夺秒、尽最大可能保住黄师傅的手？

上肢显微外科的医生团队，必须在最短的时间内，想出对黄师傅来说最有利的方案。

最传统的办法，就是修整左手，回植右手。黄师傅左手的断指已经找不回来了，只能在现有残肢的基础上做修复，也就是植一张薄薄的皮肤覆盖左手的创面。至于右手，因为前臂已经“凭空消失”了一大截，只能把保存完整的手掌回植到手肘处。这种难度的手术，对上肢显微外科团队的医生而言，已经是“家常便饭”。

可是，这对黄师傅术后生活质量来说，显然不是最好的。

假设按传统手术处理，黄师傅的左手在修复后只剩下2根完整手指，在满分100分的前提下，他左手的功能指数预计只有35~40分，“分数都不及格，患者术后可能连根筷子都抓不住”。而右手的情况更惨烈，手掌回植到靠近肘部的前臂后，将严重短缩畸形，变成“海豹手”，外形难看是其次的，术后，黄师傅右手的感觉和功能几乎可以说没有。“负责手指弯曲和伸直的动力肌在前臂，现在前臂连着肌肉已经没了，手掌接上去了也动不了。就算后期可以做肢体延长，也只是‘形同虚设’罢了。”宝安人民医院上肢显微外科副主任吴迪说。一只手功能太差，一只手功能近乎0。双手废了，对于要养家的黄师傅来说，这个家也就废了。

为了保住一只有用的手，他想搏一搏

“在我们医院，见过最多的就是一只手被碾的，这种双手都毁成这样的，真不多见。”医生解释。

虽然一双手已经“烂”得不忍直视，但仔细观察，上肢显微外科团队的医生发现，它们正好“烂”得很“互补”——左手手掌和手指受伤严重，但手臂是完好的；右手手掌和手指完好无损，但手臂缺损厉害。两者拼凑在一起，是有条件组成一只外形和功能都接近正常的手的。

“与其留下一双几乎残废的手，为什么不尽全力保住一只能满足基本日常需求的手？”这样的话，手术思路就完全调转过来了——左手做移植，右手做修复。也就是把右手完好的无名指、小指、大拇指和手掌，补齐到左手缺损的地方去，然后修整右手臂的残端。

这手术跟传统方式比，难度“天差地别”，过程也十分繁琐，要在显微镜下接血管，接神经，一分差错都不能有。但至少，黄师傅可以拥有一只外形完整、功能可期的左手。

可现在，不能马上移植。“黄师傅的左手手掌烂得太严重，神经、血管都是受损的，必须把神经和血管养好了，移植的手指才能活。”吴迪说。

最终，手术方案敲定为：右寄养手再造重建左手术。简单说，就是把完整的右手保存下来，“种”在左小腿上寄养一段时间。等右手存活、左手的神经和血管条件比较好后，再用右手上完好的“零部件”补齐左手残缺的地方。

随后，吴迪带领7名医生组成了3个手术团队为黄师傅做手术，他们要同时完成3大任务：第一，给左手做清创+植皮覆盖；第二，修整右前臂的残端；第三，将右手掌“寄养”在左小腿上。

6个多小时后，手术顺利完成，黄师傅的左小腿上“长出”了一只手掌。而这仅仅只是开始，接下来，黄师傅跟上肢显微外科的医生们能做的，只有耐心等待。

把“种”好了的右手零件“拼”到左手

术后20天，黄师傅“种”在左小腿上的右手顺利“活”了过来，而左手也具备了移植条件。

2022年4月11日，黄师傅再次被推进手术室。手术团队先将“种活”后的右手无名指、小指各移植到左手无名指和小指处补齐，再将右手的拇指和手掌皮肤软组织移植到左手相应位置。像拼乐高一样，医生们给黄师傅的左手拼接出了一只完整的手掌。

术后14个月，黄师傅再次回医院复诊时，左手已经恢复得很好，虽不能完全回到过去的功能水平，但功能评分也在95分左右。

2000年至今，在国内外的学术文献中，关于完整手部寄养的手术报道只有3例，但都是寄养手原位回植。而黄师傅“右手变左手”的手术方式，除了考验医生的实力，更需要医生“脑洞大开”。“只要对左手多加训练，黄师傅可以单手完成很多事情，拿笔、敲键盘，甚至单手骑车......”吴迪说。

（原标题《黄师傅双手不慎被打桩机碾压 深圳医生把他右手“种”左腿上！》）

编辑 高原 审读 刘春生 二审 张雪松 三审 张露锋