近日，69岁的柴阿伯（化名）因咳嗽伴发热等症状到中山大学附属第七医院（以下简称中山七院）就诊，确诊危重型流感病毒性肺炎，其间病情出现反复，经个性化治疗，柴阿伯现在已成功康复出院。

感冒变肺炎，寻因之路难上加难

近日，柴阿伯突然出现咳嗽伴发热症状，体温最高40摄氏度，咳嗽，干咳为主。精神萎靡，吃饭没什么胃口，走路也没力气。

柴阿伯考虑自己有可能患上了“感冒”，先是用了一些退热药和对症的药物，但是服用药物后症状改善不明显，还是一直在咳嗽、发热。

在家人的陪同下，柴阿伯到中山七院进行治疗。

据柴阿伯家属回忆，家里面好几个人都有发烧等感冒症状。呼吸与危重症医学科李慧副主任想到，结合柴阿伯发热、咳嗽的症状，以及各项检查指标和胸部CT的结果，加上有可疑的聚集发病病史（与感冒发烧的家人朋友聚集），初步诊断柴阿伯为重症肺炎，有细菌合并流感病毒感染可能。于是，李医生立即启动奥司他韦抗病毒，为柴阿伯进行止咳、祛痰对症治疗与无创仪器的呼吸支持。由于柴阿伯的病情危重，进行严密监测生命体征、追踪病原学结果，动态复查炎症指标及胸部影像学结果。

柴阿伯万万没想到，一个小小的感冒竟然“变”成了重症肺炎，差点要了他的命。

在积极对柴阿伯进行救治的同时，医生多举措寻找病因，最终，医生为柴阿伯行气管镜下肺泡灌洗，结果提示此次疾病的元凶是甲型流感病毒H1N1。原来，柴阿伯是患上了流感所导致的重症病毒性肺炎，医生建议柴阿伯继续沿用奥司他韦抗病毒及左氧氟沙星抗感染等支持治疗，很快他的症状就好了起来。

病情反复，个体化治疗攻克甲流病毒

在救治过程中，正当病因被“揪”出后，柴阿伯却再次出现发热症状，合并呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征，复查各项指标，显示炎症指标快速上升。医生结合柴阿伯肺部的影像学特点，怀疑肺部的细菌感染加重并发真菌感染。中山七院呼吸与危重症医学科学科带头人谢灿茂教授对柴阿伯的病情加剧进行药物治疗方案的调整，制定个体化用药方案，针对柴阿伯无创呼吸机支持效果不理想的状况，予俯卧位通气打开肺泡，持续高流量地给氧，经过一系列组合治疗，柴阿伯的症状逐步稳定。

在中山七院呼吸科医务人员的精心治疗和护理下，柴阿伯最终脱离了生命危险，病情恢复稳定，现在已成功康复出院。

中山七院专家介绍，流行性感冒通常发病“急”，危重者可导致死亡。特别注意流行性感冒容易与感冒混淆，需要做检测才能确诊。为提高流感检测灵敏度，中山七院检验科迅速启动了甲型/乙型流感病毒核酸检测项目，可快速早期诊断呼吸道病毒感染类型，提高流感检测的灵敏性和特异性。

中山七院专家提醒市民可以通过勤洗手、咳嗽或打喷嚏时注意掩住口鼻、每天开窗通风保持室内空气新鲜，流感高发期尽量不到人多拥挤场所等来预防流感的发生。一旦出现流行性感冒疑似症状，尽快前往正规医院诊治，以免贻误病情。

（原标题《“小感冒”变重症肺炎！六旬阿伯在中山七院获得成功救治》）

编辑 黄力雯 审读 刘春生 二审 范锦桦 三审 田语壮